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新型止嘔藥有效 提高病人化療意欲助康復

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2023.02.24
臨床腫瘤科專科 謝耀昌醫生






癌症是香港十大致命疾病之首 ,很多人聞癌色變,部分需要接受化學治療(化療)的癌症患者,更對其副作用「怕怕」,甚至有人因此想過放棄化療,成為康復之路的絆腳石。幸好近年相關止嘔藥不斷推陳出新,功效顯著,大大提高了患者接受化療的意欲。

 

化療是現時治療癌症一種重要的方法,利用化療藥物透過破壞迅速增生的細胞發揮治療作用。臨床腫瘤科謝耀昌醫生表示,以往病人在化療後會出現噁心和嘔吐(Chemotherapy-Induced and Vomiting,CINV),有時會嚴重至興起放棄化療的念頭。

化療激活受體啟動嘔吐反射

謝耀昌醫生解釋造成 CINV 的因素,是化療可能透過不同受體的激活,啟動嘔吐反射而引致 CINV。「化療藥物進入人體兩個地方後可能令患者出現CINV情況,第一個地方是腸胃,當化療藥物通過刺激腸胃細胞,通過serotonin5-HT3受體信號激發大腦裡面的嘔吐中樞產生嘔吐,主要和急性CINV相關。第二個地方是腦幹位置的嘔吐中心(vomiting center),中樞腦幹位置的P物質結合NK1受體,產生噁心嘔吐,主要和延遲性CINV相關。

 

 

新型止嘔藥同時針對5-HT3HK1受體

一般化療病人出現CINV會有三種階段,一種是未做化療前,只要想起便作嘔;另一種是急性CINV,即化療完成後24小時內嘔吐;還有一種是延遲性的,可能在化療後維持數天CINV情況。「有些以前做過化療嘔得很厲害的病人,會特別容易再出現CINV。另外,不同的化療藥物引起CINV的程度可能亦不同。」遇到容易出現CINV的病人,謝耀昌醫生指為他們預先處方輔助藥物如口服止嘔藥或防敏感藥,幫助很大。「對於其他化療病人,我們亦會讓他們在化療前先服用止嘔藥,之後也會給他們藥物看門口,有需要時服用。」傳統止嘔藥效用有限,近年醫藥界針對NK1和5-HT3受體與CINV的關係,研發出更有效的止嘔藥,例如同時針對5-HT3及HK1受體的二合一新型止嘔藥,藥效十分理想。

 

化療致噁心嘔吐成絕響

「很久以前我在受訓期間,由於止嘔藥物尚未完善,在化療中心便經常聽到病人的嘔吐聲,亦見過有病人因為嘔得太厲害,忍受不住而決定放棄化療;為了說服他們繼續化療,醫生無奈下可能會下調化療藥物的劑量以減輕CINV情況,但這樣一來便影響了治療效果。直至近年出現藥效顯著的新型止嘔藥,我已經再沒聽過化療病人的嘔吐聲了。」

謝耀昌醫生表示,止嘔藥有效,不但能舒緩化療病人的痛苦,亦可提高他們做化療的意欲,有助康復。所以別小覷止嘔的重要性,隨時對病人的成功治療起關鍵作用。



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