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2017.12.07

香港醫護聯盟，香港國際醫療中心腫瘤部 - 「中西合醫|免疫治療」健康講座

「中西合醫|免疫治療」健康講座

癌症治療
免疫療法將成新趨勢

由香港醫護聯盟及香港國際醫療中心腫瘤部聯合主辦，於2017年12月7日舉行的「中西合醫-免疫治療」健康講座，邀得臨床腫瘤科專科醫生謝耀昌醫生及註冊中醫師謝和，分享和講解免疫治療及中西合醫的治療新知。另外，亦誠邀臨床腫瘤科專科醫生廖少輝醫生與兩位講者即場為大家解答問題。

談到癌症的治療方法，一直較常用到的為手術電療及化療，這些都是幾十年前已開始使用的治療癌症方法。不過，謝醫生指出，以上幾種治療癌症的方法，都各有其缺點。例如：手術雖然可將癌細胞有效清除，但若果腫瘤已擴散或面積很大，則未必能進行手術。至於化療，就是利用一些具毒性的化學藥物，以抑制快速生長的細胞；它可毒死壞細胞（癌細胞），但同時也會毒死好細胞（正常細胞），因而會帶來很多副作用。由於化療要用上毒藥，醫生亦不敢用太高劑量的化療藥，其治療成效亦未必最理想。而電療則是「不見血的手術」，也是一種局部治療，利用幅射能量抑制癌細胞生長、將其縮小甚至殺死，因此和手術治療一樣，如果腫瘤的範圍太大，就很難單以電療處理，所以電療也有其不足之處。

謝醫生表示，到最近一、二十年出現了標靶治療作為治療癌症的新方案，標靶治療與化療相似，也是一些具毒性的藥物，但標靶藥可分辨出好細胞和壞細胞，因此能集中攻擊癌細胞，因此副作用比化療少得多。直至近年，開始有免疫治療的出現，由於免疫治療不是毒藥，也並非直接攻擊腫瘤細胞；而是利用藥物啟動自身免疫系統的反應抗癌，其副作用較以上的治療為少。

人體內有多種白血球，其中一種是「T細胞」，它懂得攻擊壞細胞（變異細胞），有如我們身體的警察；而癌細胞則是由正常細胞演變而成，癌細胞不會如正常細胞般更替、死亡，反而會不斷增加、愈變愈多，形成腫瘤，影響器官的功能，令患者身體愈見虛弱。在正常情況下，「T細胞」能夠辨識出癌細胞及對其作出攻擊。然而，狡猾的癌細胞會釋出「PD - L1蛋白」與「T細胞」上的PD - 1受體結合，從而癱瘓免疫系統的辨識力和攻擊力。

免疫治療藥物「PD - 1抑制劑」的原理，就是阻斷「T細胞」與腫瘤細胞之間PD - 1 / PD - L1的結合，重啟自身免疫力攻擊癌細胞。以肺癌為例，臨床研究顯示，如病人檢測到癌細胞有「PD - L1蛋白」，使用免疫治療的成效就會大大提高。
謝醫生表示，在肺癌的應用上，晚期或轉移性非小細胞肺癌病人可在確診時，透過「PD - L1蛋白」測試，判斷其對免疫治療的效果；現時，有一些指定的「PD - 1抑制劑」已可用作第一線治療，病人無論在反應率和存活期中位數方面，都明顯較化療優勝，而且發現藥物有持久的抗腫瘤活性。另外，在應用於黑色素瘤方面，亦可有效延長患者的生存期，是醫治晚期黑色素瘤的新方案，比使用傳統的化療藥物有更佳效果，副作用也相對較少。

謝醫生又舉例指出，醫學界正積極地進行研究，以了解免疫療法用作治療不同的癌症的臨床效果，及配合其他的癌症治療方法，如化療及電療等的可行性，利用不同的機制和藥物殺死癌細胞，從而取得比單一治療更好的效果。所以，免疫療法將會成為治療癌症的新趨勢。

謝和中醫師亦認同，「重啟免疫」對治療癌症尤其重要。謝和認為，自身免疫系統可分為細胞免疫和體液免疫兩種，若細胞免疫多見低下或缺陷，就會導致病毒感染、細菌感染和癌症，至於體疫免疫升高或亢進，則會導致紅斑狼瘡、腎病過敏性疾病等。因此，要在治療癌症上，要提升細胞免疫能力；體液免疫方面，則要令其維持在平衡的水平。在西醫上，自身免疫以平衡為度，細胞免疫以增強為要；在中醫上，固本培元以陰陽平衡為度，養生寧神以正氣為要。由此可見，西方醫藥最新的免疫療法，以及中醫藥擅長的調理和扶正效能，同樣強調於平衡和增強自身免疫。