活動回顧

2018.01.18

香港醫護聯盟， 香港國際醫療中心腫瘤部 - 「中西合醫-EGFR肺癌治療副作用及護理」專題健康講座

「中西合醫︱EGFR肺癌治療副作用及護理」健康講座

香港醫護聯盟及香港國際醫療中心腫瘤部聯合主辦，於2018年1月18日舉行的「中西合醫︱EGFR肺癌治療副作用及護理」健康講座，邀得臨床腫瘤科專科醫生廖少輝及註冊中醫師謝和，分享EGFR肺癌治療的副作用及護理方法。

廖醫生指，EGFR（表皮生長因子受體）是一個位於穿越細胞膜位置，控制細胞生長的醣蛋白；當EGFR異常，細胞就會過度增生，而非小細胞肺癌與EGFR異常有密切關聯。根據研究，50％亞洲人有EGFR基因突變；因此可透過EGFR基因檢測，了解患者是否有EGFR基因突變，從而考慮使用EGFR標靶藥治療肺癌。

現時的EGFR標靶藥已發展至第三代，三代標靶藥相比化療都更能減慢癌症惡化速度，改善與肺癌相關的症狀（如︰咳嗽、呼吸困難、痛楚），及病人的生活質素、健康狀況、體格和認知能力。第一代EGFR標靶藥的效用為可逆轉地與其中一種ErbB家族受體結合；發展到第二代EGFR標靶藥阿法替尼(Afatinib)，已能做到不可逆轉地與所有ErbB家族受體結合的效用。至於第三代EGFR標靶藥奧斯替尼(Osimertinib)，主要針對使用前二代標靶藥後出現的T790M基因突變。

不過，EGFR標靶藥治療亦有副作用，常見副作用包括︰肚瀉、皮疹、甲溝炎、口腔炎。廖醫生指，副作用可分為1至2級，以及3級或以上，1至2級的副作用可用不同方法處理，但若果出現3級或以上的副作用，醫生或會按情況要求患者停藥。廖醫生提醒，上述副作用通常不會一下子變為3級或以上，因此，患者如發現有上述的副作用出現，就應立即告知醫生，商討如何應對。以免因副作用而影響治療進度，甚至要停藥。

廖醫生表示，如果患者在接受EGFR標靶藥治療時，亦要留意會否有肝酵素上升（如︰皮膚或眼白變黃、腹部右側疼痛、較平常容易出血或瘀傷等）或間質性肺炎（呼吸急促、咳嗽、發燒）等嚴重副作用。廖醫生稱，在首12個月的第二代EGFR標靶藥阿法替尼(Afatinib)治療中，腹瀉及皮疹／暗瘡會隨治療時間而減少；而治療相關的副作用，亦可透過調整用藥劑量而大大減低。

謝醫師稱，就上述EGFR標靶藥治療常見的副作用，中醫認為這些副作用表現多由以下的「症」所導致，包括︰痰濁、痰濕、痰瘀、陰虛、氣陰兩虛、陰陽俱虛、氣滯血瘀等。並可透過膳食（不同的湯水）、中醫藥（不同藥方）為患者作舒緩及護理，患者同時應在精、氣、神方面作出調節。另外，也可用外用中醫藥作對症治療，如︰肚瀉可熱敷神厥穴、口腔炎可外敷珍珠末或西瓜霜、甲溝炎可濕敷蘆薈或仙人掌蓉、膚乾燥癢可濕敷紅糖或蘆薈等植物。但要小心處理，以防傷口感染。

謝醫師認為，治療肺癌應以西醫為主，中醫為補；西醫主要進行診斷、治療、管理，中醫則可進行療程前的準備、舒緩治療的副作用，以及治療後的康復，在過程擔任調理和扶正的角色。

(廖少輝醫生)                     (謝和中醫師)