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香港醫護聯盟及濕疹關注組：「認識濕疹『魔』，治療容易多」健康講座

日期:2023年11月20日(星期一)

時間:晚上7時30分至晚上9時

地點: 香港銅鑼灣高士威道66號香港中央圖書館地下演講廳

請填妥以下表格作講座報名，並同時自動成為本網站會員。

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您是否濕疹關注組會員？（是次講座必須成為會員方可參加。如您已是會員，請於以下問題填「不適用」） *：

是否必須填寫

本人是 *：

患者本人患者照顧者（患者須為18歲以下）不適用必須填寫

如是患者照顧者，您與患者關係為？：

患者年齡 *：

0-6歲 7-12歲 13-18歲 19-35歲 36-45歲 46-60歲 61歲或以上不適用

患者首次確診濕疹日期 (MM/YY) ：

患者濕疹程度 *：

輕度中度嚴重不適用

患者於什麼醫院/診所治療？(可選多於一項) *：

私家

公立

不適用

患者現在或曾接受什麼治療？ (可選多於一項) ：

外用類固醇藥膏

外用非類固醇藥膏：PDE4 抑制劑

外用非類固醇藥膏：免疫抑制劑

口服類固醇藥物

口服免疫抑制劑皮下注射：生物製劑

光照療法(照燈)

其他

不適用

每月大約治療開支 (港元) ：

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您透過以下哪個途徑知道這個專題健康講座 (可選多於一項)？ *：

濕疹關注組

香港醫護聯盟

健康講座網

頭條日報

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SMS

其他

如有與濕疹相關的疑問，可以先填寫於此，屆時問題會被抽選並由醫生回答：

本人同意成為「濕疹關注組」會員或已經是「濕疹關注組」會員。所提供資料將會保密，我們日後將會透過電郵、SMS短訊、WhatsApp、郵寄或電話方式提供有關濕疹關注組的資訊。更多詳情請瀏覽：https://adconcern.org/ 濕疹關注組由香港醫護聯盟（社會企業）推動，香港醫護聯盟及濕疹關注組根據《個人資料（私隱）條例》所載的保障資料原則嚴謹行事，確保個人資料絕對保密，包括向閣下提供本小組服務，及向閣下提供相關資訊。閣下可於任何時候通知我們隨時更改或查閱閣下的個人資料，並可以書面要求停止使用其個人資料或退會（郵寄地址：荃灣海盛路11號One MidTown 1917室）。本人細閱及同意上述收集私隱聲明及使用本人個人資料的用途。必須填寫

謝謝您報名參加 11月20日的講座，會場見！

如就本健康講座有任何爭議，香港醫護聯盟及濕疹關注組保留最終決定權。

如有查詢，請致電 2114 1666。

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