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2017.09.20
香港醫護聯盟 、痛風關注小組 - 「高尿酸與糖尿病」專題健康講座
尿酸高增糖尿病風險飲食運動降「尿酸」
腳的大拇趾關節腫脹？可能是身體高尿酸的警號！腎病科專科醫生黃煜醫生表示，尿酸高及糖尿病均屬較為普遍之疾病，容易被輕視，但其引起之併發症卻可十分嚴重。他建議，患者應從飲食習慣及運動上開始控制病情。加上現時新型藥物的治療，可助患者減少治療之副作用，及提升治療效果。
尿酸高是痛風症的高危因素。黃醫生表示，人體內的尿酸製造，兩至三成源於食物，七至八成則在人體內合成，換句話説，飲食及遺傳因素十分影響人體內的尿酸濃度，血液內尿酸濃度愈高。罹患痛風的機會也相對愈高。高尿酸也可引致尿酸鹽腎石､痛風石及腎功能衰退等併發症。黃醫生指出，痛風是不能根治的，但適當的藥物治療及飲食控制，可防止其復發及避免併發症發生。從飲食習慣上，他建議，患者應減少進食「高嘌呤」之食物，包括動物內臟､貝殼類海產､菇菌類及豆類等。因為「嘌呤」經體內新陳代謝後，會變成尿酸。
至於藥物治療上，醫生一般會以急性痛風藥物及慢性降尿酸藥物進行治療，前者主要治療急性發作;後者則用於長期控制病情。黃醫生強調，部分急性痛風消炎止痛藥物有機會對腎臟，腸胃或心臟產生副作用，有腎病的痛風患者需多加注意。隨著醫學發展，他指出，現時較新型的降尿酸藥物黃嘌呤氧化酶抑製劑「非布司他（Febuxostat）」，可透過抑制尿酸的形成，而降低血液內尿酸之濃度。比起舊一代的藥物，新一代的藥物效果更顯著而且副作用少。
尿酸高增加糖尿病風險。有研究指出，尿酸高患者若病情控制不當，其罹患糖尿病的風險也會相應增加。黃醫生表示根據臨床測試，「若人體的超標糖化血紅素值降低1％，其截肢風險將降低43％，糖尿腎病風險將降低37％，死亡率將降低21％，冠心病及中風風險也將降低超過10％）因此他強調，糖尿病之治療不容被忽視。
糖尿病分為一型及二型，而香港超過九成患者屬二型糖尿病，成因跟遺傳，中央肥胖，生活及飲食習慣有直接關係。糖尿病源於身體分泌胰島素不足或體內對胰島素產生抗拒，使血糖過高，血糖經尿液，排出造成「糖尿」現象。
「慢性疾病重於預防」— 黃醫生建議，慢性疾病應先從生活習慣開始，透過控制飲食及多做運動可起預防作用。
FEB-PSH-181017-0001
黃煜醫生
腎病科專科醫生
內分泌及糖尿治理理學碩士
臨床老人學理學碩士
