活動回顧

2017.12.20

香港醫護聯盟，香港國際醫療中心腫瘤部 - 「中西合醫|大腸癌」健康講座

「中西合醫︱大腸癌」健康講座

由香港醫護聯盟及香港國際醫療中心腫瘤部聯合主辦，默克藥業（香港）有限公司全力支持，於早前舉行的「中西合醫︱大腸癌」健康講座，邀得臨床腫瘤科專科醫生謝耀昌醫生及註冊中醫師謝和，講解大腸癌的成因、檢查及中西合醫的治療新知。

大腸癌是香港最常見的癌症，50歲或以上、有家族病史、大腸曾長有瘜肉、體重過高等等，更是容易患上大腸癌的危險因素。大腸由結腸和直腸組成，大部份的結腸直腸癌由大腸內壁的瘜肉惡化而成。謝醫生指，良性的瘜肉不會演變成癌，但惡性瘜肉可能會演變成癌腫瘤。大腸癌的病徵包括大便習慣改變、大便有血、腹部絞痛等。要診斷大腸癌，醫生會詢問病徵、家族及個人病史；亦會進行肛門觸診、糞便隱血測試、儀器檢查（乙狀結腸鏡、結腸鏡檢查）、鋇灌腸檢查等。如發現懷疑腫瘤，會進一步進行電腦掃描、超聲波掃描、磁力共振掃描、驗血測試肝功能等檢查。謝醫生指，「腫瘤會由一個細胞開始，一路變多、變大，可能由1mm、2mm變到愈來愈大，大到做掃描時才被發現！」

衛生署於2016年9月就推出大腸癌篩查先導計劃，讓患癌風險高和未有病徵者，及早發現並接受治療；參加者首先進行大便隱血測試，若有需要應再進行大腸鏡檢查；檢查時如發現瘜肉，會切除瘜肉並進行化驗，化驗結果可確定瘜肉是否出現病變。如確診大腸癌，醫生會考慮癌症等級、癌細胞的類型、大小、位置及患者的年齡，按病情建議患者接受不同的治療，如︰手術加上電療及/或化療、電療及/或化療等。

謝醫生表示，「大腸癌分為一至四期，但對於病人而言，不用記著怎樣分這些期數，知道有沒有擴散就可以了。現時對於一至三期的大腸癌，我們很有把握可治癒，至於第四期的大腸癌，我們不能說一定可百分百根治，但現時有很多很好的藥物，就算確診第四期大腸癌，有三年、四年的（存活）時間是沒有問題的。」

近年，標靶藥物為結腸直腸癌治療帶來突破；Cetuximab（西妥昔單抗）是針對表皮生長因子受體（EGFR）的標靶藥物，Bevacizumab（貝伐株單抗）則是針對血管內皮生長因子（VEGF）的標靶藥物。根據臨床研究，用Cetuximab（西妥昔單抗）輔以化療FOLFIRI治療於RAS無變異擴散性大腸癌，比單用化療FOLFIRI治療，無惡化存活期（PFS）可多3個月；而Cetuximab（西妥昔單抗）輔以化療FOLFOX治療於RAS無變異擴散性腸癌，比單用化療FOLFOX治療，無惡化存活期（PFS）更多超過半年（6.2個月）。

另有臨床研究發現，使用Cetuximab（西妥昔單抗）輔以化療FOLFIRI作為一線用藥治療於RAS無變異擴散性腸癌，再以Bevacizumab（貝伐株單抗）輔以化療作為二線用藥，比先用Bevacizumab（貝伐株單抗）輔以化療作為一線用藥及Cetuximab（西妥昔單抗）輔以化療作為二線用藥，有更高的存活期中位數，平均可延展性命8.1個月，死亡風險亦可減低30％。

謝和中醫師表示，現時與大腸病有關的中成藥正在研發中，包括用於潰瘍性結腸病變的當歸芍藥散、芍藥甘草湯和桂枝茯苓丸，均在美國申請專利中；謝和中醫師指出，中醫方面在治療大腸癌的過程中可作為病人在治療前的準備、舒緩治療的反應和加快治療後的康復，治療方針應以西醫為先為主、中醫為補。
在預防大腸癌食物方面，海帶、魚油、茄子、球形生菜、椰菜花等，也是有助預防大腸癌的食物。此外，要飲食有節、作息有度、大便暢順、堅持步行，對於預防大腸癌亦有幫助。.

HKG/ERBMCRC/0218/0003

(謝耀昌醫生)                       (謝和中醫師)