活動回顧

2018.01.23

香港醫護聯盟， 香港國際醫療中心腫瘤部 - 「中西合醫-免疫治療及副作用護理」專題健康講座

「中西合醫|免疫治療及副作用護理」

癌症治療免疫療法幫助重啟自身免疫力
由香港醫護聯盟及香港國際醫療中心腫瘤部聯合主辦，於2018年1月23日舉行的「中西合醫-免疫治療及副作用護理」健康講座，邀得臨床腫瘤科專科醫生謝耀昌醫生及註冊中醫師謝和分享。

免疫治療是近年治療癌症的新方案，由於免疫治療並非「以毒攻毒」，也並非直接攻擊腫瘤細胞，而是利用藥物啟動自身免疫系統的反應抗癌，其副作用（尤其嚴重的）相較傳統的化療少。謝醫生指出，手術、電療及化療是一直以來較常用到的治療癌症方法，各有其缺點。例如：化療，就是利用一些具毒性的化學藥物毒死壞細胞，但同時也會毒死好細胞。而電療則是「不見血的手術」，也是一種局部治療，因此和手術治療一樣，如果腫瘤的範圍太大，就很難單以電療處理，所以電療也有其不足之處。

謝醫生表示，到最近一、二十年出現了標靶治療作為治療癌症，標靶藥集中攻擊癌細胞，因此副作用比化療少得多。至於免疫治療，則是重新啟動已被癌細胞壓抑的免疫系統，以自身免疫功能抗癌。人體內有多種白血球，其中一種是「T細胞」，它懂得攻擊壞細胞，有如我們身體的警察；而癌細胞則是由正常細胞演變而成，癌細胞不會如正常細胞般更替、死亡，反而會不斷增加、愈變愈多，形成腫瘤，影響器官的功能，令患者身體愈見虛弱。在正常情況下，「T細胞」能夠辨識出癌細胞及對其作出攻擊。然而，狡猾的癌細胞會釋出「PD - L1蛋白」與「T細胞」上的PD - 1受體結合，從而癱瘓免疫系統的辨識力和攻擊力。

免疫治療藥物「PD - 1抑制劑」的原理，就是阻斷「T細胞」與腫瘤細胞之間的結合，重啟自身免疫力攻擊癌細胞。以肺癌為例，臨床研究顯示，如病人檢測到癌細胞有「PD - L1蛋白」，使用免疫治療的成效就會大大提高。

在肺癌的應用上，謝醫生建議晚期或轉移性非小細胞肺癌病人在確診時，進行「PD - L1蛋白」測試，估計其對免疫治療的效果；現時，有一些指定的「PD - 1抑制劑」已可用作第一線治療，病人無論在反應率和存活期中位數方面，都明顯較化療優勝，而且發現藥物有持久的抗腫瘤活性。免疫治療可能會導致炎症的副作用，主要因為身體免疫系統增強之後，錯誤刺激體內其他器官而引起。然而，發生炎症的機會很微，且可通過抑制免疫系統的藥物來控制。

有研究顯示，「PD - 1抑制劑」在應用於黑色素瘤方面，亦可有效延長患者的生存期，是醫治晚期黑色素瘤的新方案，比使用傳統的化療藥物有更佳效果，3級或以上的嚴重副作用也相對傳統化療少，最常見的不良反應為疲乏和皮膚痕癢等。

謝醫生又舉例指出，醫學界正積極地進行研究，以了解免疫療法用作治療不同的癌症的臨床效果，及配合其他的癌症治療方法，如化療及電療等的可行性，利用不同的機制和藥物殺死癌細胞，從而取得比單一治療更好的效果。加上免疫療法的副作用相對化療、電療輕微，因此，免疫療法將會成為治療癌症的新趨勢。

謝和中醫師亦認同，「重啟免疫」對治療癌症尤其重要。謝和認為，自身免疫系統可分為細胞免疫和體疫免疫兩種，若細胞免疫多見低下或缺陷，就會導致病毒感染、細菌感染和癌症，至於體疫免疫升高或亢進，則會導致紅斑狼瘡、腎病過敏性疾病等。因此，要在治療癌症上，要提升細胞免疫能力；體疫免疫方面，則要令其維持在平衡的水平。在西醫上，自身免疫以平衡為度，細胞免疫以增強為要；在中醫上，固本培元以陰陽平衡為度，養生寧神以正氣為要。由此可見，西方醫藥最新的免疫療法，以及中醫藥擅長的調理和扶正效能，同樣強調於平衡和增強自身免疫。

(謝耀昌醫生)                             (謝和中醫師)

（本健康專題由MSD支持印製）
ONCO-1250926-0000 03/18