「中西合醫︱EGFR肺癌治療副作用及護理」健康講座
香港醫護聯盟及香港國際醫療中心腫瘤部聯合主辦,於2018年1月18日舉行的「中西合醫︱EGFR肺癌治療副作用及護理」健康講座,邀得臨床腫瘤科專科醫生廖少輝及註冊中醫師謝和,分享EGFR肺癌治療的副作用及護理方法。
廖醫生指,EGFR(表皮生長因子受體)是一個位於穿越細胞膜位置,控制細胞生長的醣蛋白;當EGFR異常,細胞就會過度增生,而非小細胞肺癌與EGFR異常有密切關聯。根據研究,50%亞洲人有EGFR基因突變;因此可透過EGFR基因檢測,了解患者是否有EGFR基因突變,從而考慮使用EGFR標靶藥治療肺癌。
現時的EGFR標靶藥已發展至第三代,三代標靶藥相比化療都更能減慢癌症惡化速度,改善與肺癌相關的症狀(如︰咳嗽、呼吸困難、痛楚),及病人的生活質素、健康狀況、體格和認知能力。第一代EGFR標靶藥的效用為可逆轉地與其中一種ErbB家族受體結合;發展到第二代EGFR標靶藥阿法替尼(Afatinib),已能做到不可逆轉地與所有ErbB家族受體結合的效用。至於第三代EGFR標靶藥奧斯替尼(Osimertinib),主要針對使用前二代標靶藥後出現的T790M基因突變。
不過,EGFR標靶藥治療亦有副作用,常見副作用包括︰肚瀉、皮疹、甲溝炎、口腔炎。廖醫生指,副作用可分為1至2級,以及3級或以上,1至2級的副作用可用不同方法處理,但若果出現3級或以上的副作用,醫生或會按情況要求患者停藥。廖醫生提醒,上述副作用通常不會一下子變為3級或以上,因此,患者如發現有上述的副作用出現,就應立即告知醫生,商討如何應對。以免因副作用而影響治療進度,甚至要停藥。
廖醫生表示,如果患者在接受EGFR標靶藥治療時,亦要留意會否有肝酵素上升(如︰皮膚或眼白變黃、腹部右側疼痛、較平常容易出血或瘀傷等)或間質性肺炎(呼吸急促、咳嗽、發燒)等嚴重副作用。廖醫生稱,在首12個月的第二代EGFR標靶藥阿法替尼(Afatinib)治療中,腹瀉及皮疹/暗瘡會隨治療時間而減少;而治療相關的副作用,亦可透過調整用藥劑量而大大減低。
謝醫師稱,就上述EGFR標靶藥治療常見的副作用,中醫認為這些副作用表現多由以下的「症」所導致,包括︰痰濁、痰濕、痰瘀、陰虛、氣陰兩虛、陰陽俱虛、氣滯血瘀等。並可透過膳食(不同的湯水)、中醫藥(不同藥方)為患者作舒緩及護理,患者同時應在精、氣、神方面作出調節。另外,也可用外用中醫藥作對症治療,如︰肚瀉可熱敷神厥穴、口腔炎可外敷珍珠末或西瓜霜、甲溝炎可濕敷蘆薈或仙人掌蓉、膚乾燥癢可濕敷紅糖或蘆薈等植物。但要小心處理,以防傷口感染。
謝醫師認為,治療肺癌應以西醫為主,中醫為補;西醫主要進行診斷、治療、管理,中醫則可進行療程前的準備、舒緩治療的副作用,以及治療後的康復,在過程擔任調理和扶正的角色。
(廖少輝醫生) (謝和中醫師)