過往講座/活動
2016.08.13
香港醫護聯盟, 癌症資訊網, 香港綜合腫瘤中心- 「前列腺癌」專題健康講座
「前列腺癌」
由癌症資訊網、香港綜合腫瘤中心、香港醫護聯盟主辦及香港楊森大藥廠全力支持，「認識前列腺癌」講座於八月十三日順利舉辦，並邀得泌尿外科專科醫生–王明晧醫生及臨床腫瘤科專科醫生–謝耀昌醫生主講。
新增案例不斷升 治療新突破使死亡率低
前列腺癌作為香港男性常見癌症疾病的第三位，而且案例有上升跡象。不過，在近年外科手術及藥物治療上卻不斷有新的發展和突破，例如利用達文西機械人系統進行外科手術、引入質子放射器等。因此，即使新增案例不斷上升，死亡率仍然能維持於較低的水平。
前列腺癌的症狀常包括排尿次數頻密、排尿時有刺痛感覺、尿液帶血或尿流細弱等等情況。王醫生表示，由於前列腺肥大與前列腺癌，兩者病徵有相似之處，因此容易令人混淆。前者是一個老化的過程，通常是屬於良性前列腺增生；而後者卻是病變的過程。年齡、種族、家族病史、飲食習慣等均會增加患前列腺癌的風險。
前期診斷及治療發展迅速
由於前列腺肥大與前列腺癌病徵有相似之處，因此王醫生建議，若男士發現有上述病徵，不要自行猜測，應及早求醫及進行檢查。「由於近年前列腺癌的診斷與外科手術技術發展迅速，因此能縮短病人的康復時間。」
王醫生表示，醫生會透過檢驗前列腺特定抗原（PSA）水平、直腸指檢、超聲波掃描、前列腺活組織檢驗等方法為早期前列腺癌的病人進行診斷。前列腺特定抗原（PSA）是一個常用指標以了解病人是否患有前列腺增生、發炎或前列腺癌等。至於懷疑癌症個案，醫生會視乎需要為病人安排作進一步測試，例如進行經直腸前列腺穿刺活組織檢查，以分析病人是否患有前列腺癌。「由於經直腸前列腺穿刺活組織檢查是具創傷性的，因此檢查可能會導致肛門出血、小便帶血、尿道感染、精液出血等併發症。但是一般來說都是安全的。」
「前列腺癌雖然常見，但其診斷卻相對較複雜。」王醫生說，倘若不幸被檢測出患有前列腺癌，醫生會透過Gleason評分、臨床分期及前列腺特殊抗原以診斷癌症是屬於前期、中期或後期，以及其風險分類，為病人尋求最合適的治療方案。
至於早期及並未擴散的前列腺癌，醫生一般會建議採用外科手術或放射治療。在現時外科手術的技術上，香港已引用較先進的達文西機械人系統，為病人進行微創手術，手術動作不但比傳統手術更精準，而且可縮短患者的康復時間。
此外，若病情屬於極低風險及較年輕的患者，王醫生則建議可視乎情況密切監控病情，部份病人可以不不用立刻接受治療，減低對生活質素的影響。雖然前列腺癌於香港愈來愈普遍。隨著外科手術等技術迅速發展，若患者及早發現並得到適當治療，存活率是可維持高水平的。
電療及荷爾蒙療法 對付擴散癌細胞
除外科手術外，醫生亦可採用放射治療及荷爾蒙療法。謝醫生表示，放射治療（電療）分為體外及體內放射治療，前者將高能量放射線集中照射至癌細胞，令其死亡，可惜部分輻射也會同時散落至其他器官，造成副作用；而後者則將微量含輻射的小顆粒植入到前列腺，相對上對前列腺附近的組織傷害較少。
由於體內放射治療需進行小手術，因此香港大部分醫院均是採用體外放射治療。謝醫生補充質子放射器是暫時全世界最新的電療方案，而首部質子放射器將於五年後引進香港。現時體外放射治療使用的為直線加速器，新技術與現時的治療效果相若，但副作用可大大減低。
「由於男性荷爾蒙是前列腺癌的『元兇』，因此醫生可透過減低前列腺癌病人體內的男性荷爾蒙水平，從而抑制癌細胞生長。」謝醫生表示，人體的睪丸、腎上腺及前列腺腫瘤均會製造雄激素（主要為睪丸酮），不幸的是，癌細胞會對荷爾蒙藥物漸漸產生抗藥性，因此大部分患者有機會出現荷爾蒙治療失效的情況。
「前列腺癌不可怕，但其引發的併發症卻可以致命。」癌細胞有機會擴散至前列腺附近地方如淋巴和骨骼。謝醫生說，倘若病人出現擴散情況，醫生可以使用靶向性荷爾蒙抑制劑，或雄性受體抑制劑為病人進行治療。前者是從上游同時抑睪丸、腎上腺及前列腺腫瘤製造的雄激素，從源頭控制雄激素水平；後者則透過抑制荷爾蒙刺激癌細胞的生長路徑，控制癌細胞生長。
假如癌細胞擴散情況持續及對荷爾蒙治療失效，醫生亦會考慮使用化療及放射性藥物治療。謝醫生指出，「有約九成擴散性前列腺癌患者，均會出現擴散至骨頭的情況，因此治療時，需一併控制骨頭的擴散，例如透過放射性藥物『鐳-223』進行針對骨擴散的治療，不過治療方針亦需要視乎病人情況及需要而訂，因此建議與專科醫生一起商討治療方案。」
謝醫生表示，「由於治療藥物亦不斷有新突破，我們希望可將前列腺癌視為慢性疾病，只要不放棄地進行跟進治療，前列腺癌並不可怕。」
