過往講座/活動
2016.11.28
羅氏大藥廠、癌症資訊網、香港醫護聯盟- 「細說淋巴癌」專題健康講座
「細說淋巴癌」
由癌症資訊網、羅氏大藥廠香港有限公司及香港醫護聯盟合辦，在2016年11月28日晚舉行的「細說淋巴癌」專題健康講座，邀得血液及血液腫瘤科專科馬承恩醫生講解淋巴癌的症狀、診斷和最新治療方法，以及香港骨髓移植復康會代表梁嘉兒女士分享治療前後的感受。
馬醫生指出，淋巴系統是人體免疫系統的一部分，作用是保護身體抵抗疾病和感染。當身體受到細菌或病毒入侵，淋巴系統中的白血球和淋巴細胞便會扮演抵禦外敵的角色。淋巴結分佈於頸項、腋下、股溝、胸腔和腹腔，當淋巴球的分裂與生長變得不正常和不受控制，便會形成淋巴癌。
馬醫生指出，根據2014年統計資料顯示，非何傑金氏淋巴癌是本港第八位的癌症殺手[i]。病理學上將淋巴癌分為「非何傑金氏淋巴癌」和「何傑金氏淋巴癌」，約九成個案為「非何傑金氏淋巴癌」。「非何傑金氏淋巴癌」可再細分為 B細胞型和T細胞型，當中B細胞型佔多數；又會視乎癌細胞的生長及擴散速度再分為急性和慢性兩種，而最常見的是「急性瀰漫性大B細胞淋巴癌」。準確的分類對擬訂治療方案十分重要。
醫學界仍未完全掌握淋巴癌的真正成因。高風險因素有：病毒入侵刺激淋巴細胞、長期服用免疫抑制劑、細菌感染（例如幽門螺旋球菌），以及曾接受化療和放射治療等。淋巴癌的症狀不明顯，容易被忽略，故又稱為「沉默的癌症殺手」。淋巴結出現無痛腫塊是最典型的症狀，出現的部位可以是頸項、腋下和腹股溝等。其他症狀包括持續發燒、晚間冒汗、疲勞、皮膚痕癢、咳嗽氣喘、腹脹、脾臟腫大、食慾不振及原因不明的體重下降等。
淋巴癌的診斷，最重要的目的是找出腫瘤的類別、大小、分佈及擴散程度。要作出準確的診斷，最可靠的手段是活組織切片檢查。其他診斷方法包括驗血、胸部X光、骨髓樣本檢查、電腦掃描及正電子掃描，以了解癌細胞的擴散程度。
根據癌細胞的擴散程度，非何傑金氏淋巴癌一共可分為四期：第一期指淋巴癌局限在一組淋巴結、單一個器官和區域；第二期指淋巴癌已入侵兩組或以上的淋巴結，但這些受影響的淋巴結均在橫膈膜的同一側（上側或下側）；第三期指受影響的淋巴結，器官或區域分散在橫膈膜的兩側（上側和下側）；而第四期指淋巴癌已擴散至淋巴結以外的地方，如骨髓、肝和肺等。
治療方面，馬醫生指出，由於淋巴系統分布全身，使得淋巴癌屬于全身性疾病，患者需接受系統性治療。放射治療（又稱「電療」）乃利用高能量X光射向腫瘤， 屬局部性治療，多用於縮小腫瘤和舒緩疼痛，常見的副作用包括皮膚反應、疲倦和腹瀉等。化療乃利用抗癌藥物殺死癌細胞，惟同時或會對正常細胞造成一定的傷害，副作用包括疲倦、脫髮、口腔潰瘍、血球指數下降、出血和容易感染等。上述副作用為短暫性，一般在治療結束後便會恢復正常。馬醫生稱，採用何種治療方法應平衡各方面的利弊作出取捨，包括患者的年齡、健康狀況、經濟負擔能力，以及藥物的功效、副作用、持久性和安全性。同時，醫生或會結合一種以上的治療方法和藥物以提升療效。
馬醫生表示，對於復發性或難治性的非何傑金氏淋巴癌患者，可考慮接受幹細胞或骨髓移植。醫生會使用高劑量的化療藥物摧毀患者骨髓中或殘餘體內的癌細胞，然後再植入預先由患者本身或其近親（如兄弟姊妹）身體抽於的幹細胞或部分骨髓到患者體內，令患者的身體可重新製造各種血液細胞。由於幹細胞或骨髓移植的過程需使用高劑量化療，故患者可能會出現較嚴重的副作用，例如：感染、貧血、失血、口腔潰瘍、吞嚥困難、肚瀉及極度疲倦等。倘接受異體骨髓移植的患者更需服用抗排斥藥物。
醫學的進步為淋巴癌患者帶來新希望－標靶藥物及化療的組合。馬醫生解釋，標靶藥物即抗體藥物「利妥昔單抗」，能定位黏附於癌細胞上的CD20抗原，促使這些癌細胞死亡，倘結合化療藥物使用，對淋巴癌患者的存活率有顯著的提升，成效令人鼓舞，而且安全性高，副作用溫和。馬醫生建議對誘導治療有反應的患者，在誘導治療後繼續接受最長兩年的持效治療，對鞏固療效、消滅殘留的癌細胞及延緩癌症復發有一定幫助。
過往，「利妥昔單抗」的使用方法為靜脈滴注，患者逗留於醫院或診所的時間較長，限制了患者的社交和生活，並需接受靜脈穿刺及其引起的痛楚和風險。近年，「利妥昔單抗」已改為既省時又方便的皮下注射方式，注射過程只需數分鐘，縮短患者逗留於醫院或診所的時間，社交和生活質素得以改變。同時，皮下注射的入侵性較低，而且使用方法較簡單，減輕患者痛楚的同時，更減少醫護人員的工作量，值得提倡使用。
最後，馬醫生呼籲淋巴癌患者保持心境開朗，積極面對治療，因為淋巴癌的治療成功率極高。
香港骨髓移植復康會代表梁嘉兒女士於多年前患上淋巴癌，接受異體骨髓移植後康復。她感恩兄長捐贈骨髓使她有重生機會，並憶述當時留在移植病房的一個多月裡，接受高劑量化療及需服用抗排斥藥。康復後，她參與香港骨髓移植復康會的義務工作，定期探訪和支援同路人之餘，也推動公眾教育，希望社會大眾加深對骨髓移植的認識，使更多同路人獲得骨髓移植的機會。
NPM-HK-0016-02-2017
