醫護文章

醫護文章

【子宮肌瘤的種類和特徵】

  • 標籤:
2017.09.29
婦產科專科黃慧儀醫生

【子宮肌瘤的種類和特徵】
 
子宮肌瘤又稱為纖維瘤,是由子宮壁肌肉和纖維組織所構成的良性腫瘤,亦是女性生殖器官中最常見的腫瘤。在生育年齡的婦女中,發生率約為25%,即每四個女士之中就有一個患有子宮肌瘤。子宮肌瘤大多生長緩和,而轉變成惡性腫瘤的機會率則低於1%。
 
一、種類
子宮肌瘤依照生長的位置分成三大類:
(1)肌層內肌瘤:生長於子宮肌肉層中,是最常見的種類。
(2)漿膜下肌瘤:由子宮璧往外生長。由於症狀一般不明顯,可能要生長到相當大才出現病徵。
(3)黏膜下肌瘤:向子宮內腔生長,並突出於子宮腔中。雖然是最不常見,但臨床症狀最明顯,體積細小已能引起不正常的徵狀。
 
二、成因及預防
子宮肌瘤的成因尚未明確。由於在生育年齡中女士的卵巢會分泌女性賀爾蒙,而女性賀爾蒙會刺激它們的生長,所以子宮肌瘤普遍於30-50歲的婦女中發現,亦較難預防。肥胖、未曾生育及壓力都會提高病發率。此外,如服用含雌激素的藥物及食品,也會增加患子宮肌瘤及加快其生長的風險。
 
三、病徵
子宮肌瘤引發的病徵取決於它的種類、數目及體積。大多數患有子宮肌瘤的病人是没有任何症狀,通常在一般婦科檢查中被發現及確診。
(1)  經血過多
這是最常見的病徵。除了月經流量增多(亦稱為血崩),子宮肌瘤亦能引致經期紊亂,經期過長等問題。嚴重的情況會使患者出現貧血,使女士感到容易疲倦、頭暈、心跳加速及抵抗力下降的貧血現象。
(2)  壓力性病徵
此病徵一般由較大面積的肌瘤引起。患者會感到腹脹或按到下腹有硬塊。若壓迫到膀胱,就會有頻尿和小便困難;如壓著直腸,則出現便祕的情況。
(3) 腹痛
子宮肌瘤一般都不會引起經痛。但若因肌瘤太大或漿膜下肌瘤發生扭轉而引致供血不足,就有可能造成急性腹痛。少數的患者亦有可能在性交中感到痛楚。
(4)  生育困難
子宮是胎兒生長的地方,亦是每個人最開始暫住的“房子”。這個房子的內部結構如果不正常,就會影響懷孕的機會。黏膜下肌瘤對生育的影響最為顯著,更有可能引致流產及早產;亦可增加胎位異常及產後出血等風險。但若患有子宮肌瘤的女士一但懷孕,出現以上併發症的機會並不大。
 
四、診斷
如患者出現子宮肌瘤的病徵或於臨床的觸診中發現子宮脹大,就需要進行超聲波掃描來確診。絕大部份子宮肌瘤的位置與子宮內腔的關係都可以透過超聲波掃描來判斷。但若有懷疑亦可使用磁力共振來作進一部檢查。

五、治療方案
治療方案要視乎患者的病徵、生育意向、年齡及子宮肌瘤的生長速度來決定。
(1) 定期觀察
沒有引起明顯症狀的子宮肌瘤一般不需要治療,但需要進行定期觀察。患者應於每半年至一年進行定期超聲波掃描,以監察子宮肌瘤的生長情況。在進入更年期後肌瘤會開始縮少,如在停經前沒有任何病徵,停經後出現問題的機會就非常罕兒。
(2)藥物治療
Ø   止血藥:於經期時服用,能減低經血流量,但此藥只能治標(减少出血) 而不能治本(令肌瘤痿縮) 。約有半數患者使用後覺得有效。如有血栓形成或心肌梗塞傾向及腎功能衰退者不適用。
Ø   促性腺激素釋放素:能抑制卵巢分泌女性賀爾蒙,以減少肌瘤體積,但用後會有停經症狀。由於長期使用會造成骨質流失,所以只建議使用不多於六個月。此藥價格昂貴,停藥後肌瘤又會再度長大,故只適用於特別個案,例如等待手術排期期間作短暫的控制。
Ø   黄體酮受體阻斷劑:是針對子宮肌瘤最新研發的藥物。使用後可以抑制女性賀爾蒙對子宮肌瘤的影響並使其痿縮。雖然臨床數據顯示初步效果理想,但其長遠對身體副作用(特別是對子宮內膜的安全性)則有待觀察。
(3) 手術切除
若症狀較為嚴重而不適用藥物治療或是藥物治療無效時,便要施行手術。手術治療的方案則要視乎病人的生育意向、年齡及身體健康狀況來决定。
Ø   肌瘤切除術:適合有計劃懷孕或年輕的女士。這手術可以保留子宮的功能,但手術後肌瘤仍有復發的可能性。切除肌瘤的方法就要依據肌瘤的位置及大小來决定。一般黏膜下肌瘤能從宮腔鏡的監察中用電環進行肌瘤切除術。在手術過程中,宮腔鏡直接從陰道經子宮頸進入宮腔中,全個過程不用開腹,所以病人手術後能很快康復。其他類型的肌瘤則需要用傳统的開腹或微創(腹腔鏡)手術來進行。由於手術後可能會使子宮周邊出現黏連或形成疤痕,這可能會減低受孕機會。建議手術後休養半年才可懷孕,因手術後懷孕有可能提高子宮破裂的危險;部份個案亦需要用剖腹生產來減低臨盆時子宮破裂的的風險。
Ø   子宮切除術:對於那些不想懷孕的女士,可以考慮子宮切除術。不但可解除子宮肌瘤的困擾,亦不會有再復發的隱憂。子宮切除術可用傳统的開腹或微創(腹腔鏡)手術來進行。藉由腹腔鏡執行子宮切除,可以減小傷口並加快手術後的恢復,住院時間也較短,但並不適合體積過大的肌瘤。

(4) 子宮內動脈栓塞術
此治療方案可以避免開刀手術的風險,一般適用於身體狀況不宜進行手術的病人。放射學科醫生會在腹股溝下把一根小導管插入股動脈,在放射影像的引導下用小微粒堵塞子宮動脈及其分支。此方法能減低子宮肌瘤的血液供應,肌瘤的體積會因此而縮小並緩解症狀。但此方法對有計劃懷孕或年輕的女士仍有保留,因為擔心胎兒發育不良及臨盆時子宮破裂的機會會增加。
 
假如發現有子宮肌瘤,患者不必太緊張,千萬不要被「子宮生瘤」的名字嚇倒,最重要是聽從醫生的建議,找出合適的處理方案,解决問題。

撰寫:  婦產科專科黃慧儀醫生
香港中文大學內外全科醫學士
英國皇家婦產科醫學院院士
香港婦產科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(婦產科)
英國皇家婦產科學院生殖醫學分科認可証書

健康講座網 facebook專頁:
https://www.facebook.com/healthtalk.hk/



相關文章

腫瘤溶解症候群

血液及血液腫瘤科陳敏航醫生

為何痛風增加心血管疾病?

心臟科專科甄振庭醫生

聖誕節後瘦身迎接新年

陳玉儀註冊營養師

嬰幼兒的長高關鍵時期

陳德仁醫生兒科專科醫生

尿酸與心血管疾病的關係

心臟科專科洪裕德醫生

瞭解躁鬱症 走出暗黑世界

麥棨諾精神科專科醫生

慢性阻塞性肺病患者 「四大對策」安全過冬

廖頌雅呼吸系統科專科醫生

忽略護理 容易形成「主婦手」

黃天厚英國皮膚學碩士

換腎之後要愛惜 妥善用藥抗排斥

腎科專科譚雋熹醫生

流汗反映身體的狀況

註冊中醫師殷明慧博士

矮小症的困惑

兒科專科鄭碧純醫生

白內障病人如何選擇人工晶體?

眼科專科黃澤銘醫生

高尿酸何止痛風咁簡單

內分泌及糖尿科專科張偉成醫生

一覺睡醒就頭痛?可能與頸椎有關

劉大一 脊骨神經科醫生

兒童高得慢 慎防矮小症

兒科專科江俊達醫生

莫把痛風當等閒,積極處理免後患

腎科專科譚雋熹醫生

前列腺癌治療新發展 有助提升存活率

臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生

滴眼藥水可控制近視?

眼科專科黃澤銘醫生

心室顫動無聲突襲 可致猝死

心臟科專科袁浩泉醫生

OL職業病多 勿輕視

何維琪脊骨神經科醫生

吸煙致眼疾 嚴重可致盲

眼科專科黃澤銘醫生

矮小也可治癒

兒科專科楊寶琪醫生

中暑可致命 急救、預防要謹記

內科專科陳鎮中醫生

感染「紅眼症」 泳池暗藏危機

眼科專科黃澤銘醫生

正確睡姿減輕腰背負擔

朱珏欣脊骨神經科醫生

長得矮小影響心理?

馮偉正兒科專科醫生

中醫特色療法——天灸治哮喘

註冊中醫師 殷明慧博士

埋頭苦讀 頸椎錯位危機現

楊瀚彥物理治療師

高度不達標可改善

兒科專科鄭碧純醫生

胃部潛藏的危機 - 幽門螺旋桿菌

內科專科陳鎮中醫生

OL注意 翹腳坐慎變長短腳

何維琪 脊骨神經科醫生

注射增高針?醫生話你知

兒科專科伍永強醫生

營養師話你知 春天飲食5大宜忌

註冊營養師陳玉儀女士

提高警覺 防治乳癌

臨床腫瘤科專科施永健醫生

良性前列腺增生 專科醫生全面拆解

泌尿科外科專科黃國田醫生

健康有營食譜-蕃茄青椒肉碎

殷明慧博士-註冊中醫師

八條問題 全面了解靜脈曲張

黃天厚英國皮膚學碩士

高尿酸增心臟病風險 切勿掉以輕心

心臟科專科袁浩泉醫生

脊醫指出瑜伽 四大謬誤 亂玩易傷身

陳惠玲 脊骨神經科醫生

營養師拆解蛇羹的營養價值

陳玉儀 註冊營養師

【健康有營食譜-桃膠紅棗燕麥茶】

殷明慧博士-註冊中醫師

預防兒童四大傳染病

兒科專科温希蓮醫生

留意子女發育情況

兒科專科楊寶琪醫生

【桃膠紅棗蓮子糖水】

殷明慧博士-註冊中醫師

新薄血藥突破限制 專科醫生逐一講解

心臟科專科袁浩泉醫生

聖誕節食自助餐…健康之道

陳玉儀註冊營養師

增高有辦法 (後篇)

内分泌醫學博士梁文昌醫生

受孕的三大成功秘訣

婦產科專科藍寶梅醫生

矮小有原因 (前篇)

内分泌醫學博士梁文昌醫生

預防中風系列 – 辨證論治降「三高」

梁偉明博士 北京同仁堂註冊中醫師

【秋冬補肺-白靈芝淮山湯】

殷明慧博士-註冊中醫師

預防中風系列-中醫有辦法(治理篇)

梁偉明博士 北京同仁堂註冊中醫師

預防中風系列 – 中醫有辦法(預防篇)

梁偉明博士 北京同仁堂註冊中醫師

預防中風系列 – 談、笑、用、兵是什麼?

馮斌熙醫生 (腦神經專科醫生)

預防子宮頸癌 疫苗打邊隻好?

黃天厚英國皮膚學碩士

攝取營養有法 保障母嬰健康

婦產科專科李朝暉醫生

盡早糾正謬誤 孕期營養貼士

婦產科專科 李朝暉醫生

孕期營養需求大增 心情開朗有助吸收

婦產科專科 李朝暉醫生

長時間低頭睇手機 小心患烏龜頸

脊骨神經科何維琪醫生

輕鬆渡過更年期

婦產科專科黃慧儀醫生

骨質疏鬆無先兆 預防三招

風濕病科專科葉文龍醫生

五類最易患有便秘人士 你是否其中之一?

腸胃肝臟科專科徐成智醫生

【猴頭菇雪耳豬展湯】

殷明慧博士-註冊中醫師

【長期著濕鞋或塑膠鞋 小心有灰甲】

黃天厚英國皮膚學碩士

【瑤柱冬菇杞子伴椰菜】

殷明慧博士-註冊中醫師

【多汗症影響生活 有乜治療方法?】

皮膚科專科陳厚毅醫生

【唔熱都出汗 患上多汗症好苦惱】

皮膚科專科陳厚毅醫生

我有風濕嗎?

風濕病科專科葉文龍醫生

【晚期肺癌治療有法】

梁廣泉臨床腫瘤科專科醫生

【消暑健脾–冬瓜粟米蛋花湯】

殷明慧博士-註冊中醫師

【突然失憶 有可能是中風徵兆】

陳鎮中內科專科醫生

【4支成年人應該打的防疫針】

葉文龍風濕病科專科醫生

我為甚麼變矮了? 骨質疏鬆你要知!

葉文龍風濕病科專科醫生

腎癌元兇

梁廣泉臨床腫瘤科醫生

【杞圓啫喱】

殷明慧博士-註冊中醫師

【梅子紅薯球】

殷明慧博士-註冊中醫師

【柏金遜症專題分享:九問十答】

陳鎮中內科專科醫生

「通波仔」 vs 「搭橋」手術

姚啓恆心臟專科醫生

【淮山紅蘿蔔豬展湯】

殷明慧博士-註冊中醫師

【生蛇與壓力和焦慮的關係】

麥棨諾精神科專科醫生

老人家的專利?【生蛇?】

皮膚科專科陳厚毅醫生

【芫茜魚片滾湯】

殷明慧博士-註冊中醫師

【關注痛風監控尿酸】

風濕病科專科葉文龍醫生

【「認知障礙症」知多少?】

陳鎮中內科專科醫生

【蘋果川貝龍利葉湯】

殷明慧博士-註冊中醫師

【活出精彩人生】

梁廣泉臨床腫瘤科專科醫生

都市人頸椎錯位危機

脊骨神經科醫生朱珏欣

【無花果雪梨雪耳杞子茶】

殷明慧博士-註冊中醫師

【膽固醇與心臟疾病的關係】

姚啓恆心臟專科醫生

【面膜日日敷≠皮膚好】

皮膚科專科陳厚毅醫生

【甚麼是暗瘡?】

黃天厚醫生 英國皮膚學碩士

【穴位養生-改善月經不調】

殷明慧博士-註冊中醫師

【胃酸倒流火燒心】

徐成智-腸胃肝臟科專科醫生

【守護健康,由防曬做起!!】

皮膚科專科陳厚毅醫生

【皮膚異常?不可忽視!】

皮膚科專科陳厚毅醫生

健康的選擇 - 海味什錦鍋食譜

殷明慧博士-註冊中醫師

【瑕疵 Bye Bye~】延續篇

黃天厚醫生 英國皮膚學碩士

【瑕疵 Bye Bye~】

黃天厚醫生 英國皮膚學碩士

【煩惱!大腸有瘜肉】

徐成智-腸胃肝臟科專科醫生

【春季養生湯水篇】

殷明慧博士-註冊中醫師

【奀奀瘦瘦唔夠大隻?】

詹佩鳳註冊營養師

【幼兒濕疹點算好???】

皮膚科專科陳厚毅醫生

激光淡斑療程點選擇?

黃天厚醫生 英國皮膚學碩士

【延緩衰老五大心訣】-太極篇

魯慶榮香港大學中醫學院榮譽研究員

大腸檢查新知

徐成智-腸胃肝臟科專科醫生

【營養與健康】兒童便秘問題

詹佩鳳註冊營養師

【中醫健康篇】 穴位養身 - 身體健康

殷明慧博士-註冊中醫師

乳癌復康-太極拳(二)

魯慶榮香港大學中醫學院榮譽研究員

手指甲光澤及條紋 - 反映身體健康

殷明慧博士-註冊中醫師

營養與健康-飲食篇

詹佩鳳註冊營養師

選擇激光脫毛療程要謹慎、有效安全又放心

黃天厚醫生 英國皮膚學碩士

如何選擇潤膚乳?

皮膚科專科陳厚毅醫生

春季養生合時湯水

殷明慧博士-註冊中醫師

乳癌復康-太極拳

香港大學中醫學院榮譽研究員魯慶榮博士

標靶抗癌新突破 肺癌患者選擇多

陳亮祖​臨床腫瘤科專科醫生

運動手帶與牧羊犬

鄭志樂醫生 精神科專科醫生

現代杞人憂天----焦慮症

林智良醫生 精神科專科醫生

素食者應注意營養補充

張翠芬 註冊營養師

治療前列腺癌新發現

施俊健醫生

植物油也分好與壞

張翠芬 註冊營養師

流汗

鄭志樂醫生

上班族減壓飲食宜忌

張翠芬 註冊營養師

年輕人也有痴呆

林智良醫生

吃齊五色蔬果好處多

張翠芬 註冊營養師

健康節食 講求均衡

張翠芬 註冊營養師

日本腦炎

兒科專科鄭碧純醫生

神奇睡眠手帶

鄭志樂醫生

保健長壽的超級食物

張翠芬 註冊營養師

節日後遺症

張翠芬 註冊營養師

【秋冬補肺-白靈芝淮山湯】

殷明慧博士-註冊中醫師