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胰島素混合腸泌素治糖尿穩定血糖減輕副作用

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2021.08.13

內分泌及糖尿科專科林景欣醫生

糖尿病患者如果血糖控制不佳，胰臟功能會逐漸衰退，或併發各種疾病如腎衰竭、視網膜病變等，並增加死亡風險。部份二型糖尿病人，隨著病情的變化，雖然遵守健康飲食、運動治療和口服降糖藥後，仍未能令血糖受到控制。估計現時半數患有二型糖尿病十年以上的人士需轉用胰島素來控制病情。胰島素的出現為糖尿病患者帶來曙光，卻同有機會出現副作用，胰島素混合腸泌素藥物就為糖尿病治療打開新的一頁。

胰島素是胰臟分泌的一種賀爾蒙，主要功能為調節血糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，使血糖降低。胰島素不足或胰島素抗阻會導致血糖無法被帶入細胞內，形成糖尿病。

混合藥彌補傳統胰島素不足

如果胰臟無法分泌足夠的胰島素，便需要補充。由於胰島素屬於蛋白質，無法透過服食被人體吸收，所以皮下注射一直是唯一補充胰島素的方法。醫藥界一直研究改良治療糖尿病的方法，胰島素混合腸泌素藥物便彌補了傳統胰島素的不足之處。

腸泌素是腸道分泌的一種賀爾蒙，可與胰臟和肝臟「溝通」：進食後食物接觸到小腸，腸泌素分泌會刺激胰臟分泌胰島素，減少肝臟釋放儲存的糖分，有效控制餐後血糖的升幅。若糖尿病患者使用口服藥血糖控制不理想，便應該與醫生探討一下是否適合注射針劑藥。每日注射一針胰島素混合腸泌素藥物可同時有效控制空腹和餐後血糖，比傳統胰島素的注射次數少，而且減少血糖過低或體重上升的副作用，與胰島素作用相輔相承。

藥效理想改善超重

胰島素混合腸泌素藥物有固定的藥物比例，醫生在用藥初期會採用較低劑量，再慢慢根據患者病情和對藥物的反應去調校劑量，以達到最佳藥效。不過，曾患胰臟癌、甲狀腺癌、腎功能欠佳的糖尿病患者均不宜採用胰島素混合腸泌素藥物治療。

林醫生有位54歲的糖尿病人起初很抗拒打針，一直以口服藥控制病情但效果不理想，最後被林醫生說服嘗試注射每日一針長效胰島素，糖化血紅素由10.2%降至7.9%。由於她超重和飲食不規律，林醫生建議她轉用每日一針胰島素混合腸泌素藥物，糖化血紅素再降至6.8%，超重情況也有改善。

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited.
MAT-HK-2200595-1.0-07/2022

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