醫護文章

如何有效改善及治療慢性阻塞性肺病

2020.02.28

呼吸系統科謝海南醫生

慢性阻塞性肺病（慢阻肺病）是一種肺部疾病，全球有超過二億人受該病影響，它是全世界五大致死疾病之一，同時也是香港十大殺手之一。慢阻肺病由慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病構成，主要因空氣污染、長期吸煙／吸二手煙或其他有害物質例如化學物質、粉塵、廚房油煙等的長期影響導致呼吸道阻塞及收窄，令患者呼吸變得困難。慢阻肺病的病徵有長期咳嗽、多痰、氣促、體力及活動能力下降、出現缺氧情況，例如嘴唇、手、腳呈藍色等。由於早期病徵不明顯，多數患者被斷症時，他們的病情已達中期甚至晚期階段。而慢阻肺病患者會有較高機會患上心血管疾病，包括比一般人高2至5倍的風險患上缺血性心臟病、心律不正、心臟衰竭、肺部循環相關病症和動脈血管相關病症，因此它是一種不容忽視的疾病。

改善生活習慣與適當用藥以控制病情

慢阻肺病與哮喘在某些方面相似，但不同於哮喘是可以逆轉的疾病，慢阻肺病的影響是持續性並且是不能根治的，但可以透過不同方法控制病情。要控制病情，患者應立即戒煙和避免吸入二手煙、恆常運動鍛鍊體能及耐力、注意飲食如少吃太冷或太熱的食物、若空氣混濁時應留在室內等，同時患者需要靠藥物來紓緩徵狀和防止急性發作。當中吸入式藥物是治療慢阻肺病的最主要方法之一，常見的有吸入式氣管舒張劑和吸入式類固醇，但由於吸入式類固醇有不少副作用，因此不建議病情穩定的患者使用，它應只用於病情嚴重及經常急性發作的患者。

乾粉吸入器有效減少錯誤使用的機會

在使用吸入式藥物方面，除了使用合適的藥物和吸入器外，懂得正確使用吸入器的技巧同樣重要。研究發現錯誤使用吸入器的情況高達50%，如錯誤使用吸入器或使用技巧不足，有機會因不能吸入足量的藥物或吸入過量藥物而影響病情。吸入器主要分為乾粉吸入器、壓力定量氣霧吸入器和軟霧吸入器三種，研究顯示患者在使用壓力定量氣霧吸入器及軟霧吸入器時，會有較多機會出現嚴重錯誤。而一般乾粉吸入器小型輕巧，在使用上相對容易，部分使用時更有聲音提示患者吸入力度是否足夠，而吸到藥後會嚐到甜味，也能打開吸入器檢查是否已吸光藥粉，減少患者因錯誤使用吸入器而影響病情的機會。

撰寫：香港浸信會醫院駐院呼吸系統科顧問醫生謝海南醫生

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