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辨別致敏原擺脫敏感症

2023.03.27

兒童免疫、過敏及傳染病科專科何學工醫生

在香港，過敏症是常見的都市疾病。氣管方面有哮喘和鼻敏感；皮膚方面有異位性皮膚炎（濕疹）和蕁麻疹（風癩）；食物方面或會對花生、海鮮等過敏；有些人亦會對藥物及疫苗過敏。過敏成因一般都離不開基因和環境，有些過敏例如濕疹或有遺傳傾向。

過敏測試有助辨別致敏原

醫生一般會通過問症判斷測試方向。由致敏原引致的敏感症，可以採用免疫蛋白球（IgE）皮膚測試或透過血液檢測辨別致敏原。皮膚點刺測試可測試多種環境及食物致敏原，15分鐘後根據皮膚測試的反應辨別患者對哪種致敏原過敏；皮膚斑貼測試可測試多種接觸性致敏原如化妝品、清潔劑等；血液檢測如透過IgE過敏血液測試亦可以找出很多致敏原，準繩度亦高。只要避開致敏原，便能降低引發敏感症的風險。若測試當中出現不清楚、甚至假陽性、假陰性的情況，醫生會讓測試者直接接觸或服用藥物或食物激發及觀察。

治療過敏雙管齊下

要治療過敏症，通常會以兩方面進行。首先要對症下藥，若患者有氣管或皮膚的過敏症，除了要先治好症狀，亦會採取預防措施，預防將來接觸到致敏原。以哮喘為例，傳統治療方案會以吸入式氣管舒張藥物以舒緩症狀及以吸入式類固醇減低發作機會；嚴重哮喘患者可加入較新的治療方法——生物製劑來控制病情。

如患者的致敏源屬隨處可見、難以避開、容易產生意外的話，可考慮較積極的治療，例如脫敏治療。脫敏治療是一項治療過敏症的較新方法，讓患者直接服用或接觸一種或多種致敏物質。透過微量或少量耐受的致敏原慢慢產生耐受性，隨時間逐漸增加分量，通過數個月至數年達到耐受性，以改變身體免疫系統對致敏源的反應，從而減輕過敏反應的嚴重程度。

脫敏治療的過程有快有慢，有些患者即使是微量亦會出現嚴重反應，這時侯會提供輔助藥物，例如奧馬珠單抗（Omalizumb）減低治療的風險。脫敏治療的長遠目標是完全脫離過敏症，改善生活質素，不用避忌。

預防過敏症

從懷孕到初生嬰兒的一千天，是最容易影響一個人的過敏體質。透過服用益生菌、吸收良好的營養、適量的運動及充分休息、減少壓力，最重要減少吸入煙草及吸入二手煙，這些都有助預防過敏症。

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