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「小朋友感染扁桃腺炎勿亂用抗生素」

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2018.03.01

莫昆洋醫生

「小朋友感染扁桃腺炎勿亂用抗生素」

小朋友抵抗力較弱，容易生病，其中扁桃腺炎是常見疾病之一。患者常會有嚴重喉嚨痛，頸淋巴肥大漲痛，發燒，肌肉關節痛等，令不少家長擔心不已。

事實上，扁桃腺炎有分細菌性感染及過慮性病毒感染兩大類，醫治方法亦大不同，不可隨便亂用藥。另外，扁桃腺和甲狀腺雖然都是喉頸位置的腺體，但卻是二個完全無關的組織，大家很容易混淆，今次在此詳細和大家講解。

扁桃腺（tonsil）在口腔盡處，我們張開嘴就能看到，其主要功用是防止經過呼吸和進食時病菌進入身體，是人體第一度防守系统。而甲狀腺是位於前頸，一個如蝴蝶般的器官，屬於內分泌科，功用是分泌甲狀線素，以調節身體功能。

扁桃腺炎多發病在5至15歲的中小朋友身上，主要有內、外二大因素。內因是免疫系统，即扁桃腺體並未成熟，未能有效防止病菌進入身體，有時甚至會積聚細菌，成為病菌居住的地方。外因則是年輕人會有較多親密的社群活動，例如會分享食物、食水，這會增加患病風險。

值得注意的是，約三成扁桃腺炎是細菌性感染引致，如鏈球菌感染，其餘約七成則是過慮性病毒感染，如感炎性單核血球病。兩者嚴重程度不一樣，治療方法亦不同。

細菌性感染的扁桃腺炎患者，建議使用抗生素治療，如青黴素500mg或15mg/kg, 一天三次，共十天，必需要用完所有藥，完成整個療程為止。但如果患者是受過慮性病毒感染，便不宜使用抗生素，只能作支援性治療，如多休息，多飲水等。

所以家長如發現小孩患上扁桃腺炎，應帶小朋友到診所，醫生可以透過做喉嚨頭分泌檢測，分辨是病毒或是细菌性感染，然後才對症下藥。當然，在現實世界中喉嚨頭分泌檢測未必能隨便/隨時做到，那時醫生的專業判斷便十分重要，始终醫生見過的扁桃線炎一定比家長多，在決定是否用抗生素時必定已權衡了利弊風險。千萬不要道聽途說，自行到藥房買藥服食。

撰寫: 莫昆洋醫生
香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK)
悉尼大學兒科文憑 DCH(Sydney)
卡迪夫大學實用皮膚科文憑 DPD(Cardiff)
香港中文大學醫學科學學士 BMedSc (CUHK)
香港中文大學家庭醫學文憑 DFM(CUHK)
香港中文大學內科醫學文憑 Dip Med (CUHK)

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