醫護文章

腫瘤溶解症候群

標籤：

2019.02.02

血液及血液腫瘤科陳敏航醫生

腫瘤溶解症候群 (Tumour Lysis Syndrome) 是血液腫瘤科和實體腫瘤科的一項急症！當癌細胞迅速溶解，釋放細胞內的物質，而腎臟未能及時排解，則會引致血液中尿酸，血鉀，血磷水平上升，血鈣下降，影響器官功能，尤其是腎臟、心臟、大腦，肌肉及腸胃，嚴重的可引發急性腎衰竭，急性尿酸性腎病，癲癇發作，心律失常甚至致命。

腫瘤溶解症候群可自然發生，又可於化療或電療後數小時發生，常見於以上治療後兩三天發生。高危治療包括高劑量化療，電療，及標靶治療。高危族包括急性血癌病人，高白血球數量的慢性血癌病人，或高悪性淋巴癌病人，特別是在初次治療期間，這是與身體腫瘤細胞數量較多有關。

臨床表徵可包括噁心、嘔吐、食慾不振、疲乏、心悸、肌肉抽搐、麻痺、腰痛、小便量少、暗色小便等等。由於臨床症狀較為籠統，醫生需要保持高度警覺，預防並及早治療尤為重要。

尿酸為一弱酸，pKa 值約為 5.6，能溶於血槳並在腎小球自由過濾，但在腎小管溶度下降，易於形成尿酸結晶，傷害腎臟。降低尿酸結晶沉積於腎小管治療包括靜脈輸液，鹼化尿液及藥物控制。藥物包括抑制黃嘌呤氧化酶，透過抑制 xanthine 和 hypoxanthine 的代謝，減少尿酸形成，例如Allopurinol 和 Febuxostat。藥物 Allopurinol 可引致一類不常見但嚴重的副作用，使到皮膚及黏膜嚴重潰瘍，這副作用跟遺傳因素 HLA-B*58:01 有關，常見於亞洲人例如漢族華人，泰國人，韓國人。用藥前建議可先作基因檢查，高危人士可考慮採用其他藥物。藥物 Rasburicase 是重組基因之尿酸氧化酵素 (recombinant urate-oxidase enzyme)，能提高尿酸的水溶性，便於經由腎臟排走。G6PD缺乏症 (蠶豆症) 的病人則要小心溶血副作用而避忌。另外緊密臨床監察，改正電解質失衡也十分重要，嚴重的病人或需接受臨時血液透析治療 (洗腎)。

撰寫：陳敏航醫生

血液及血液腫瘤科

非牟利之痛風關注小組由免費提供尿酸驗血測試名額予懷疑患上痛風人士。

如有興趣申請，於 :

網上登記 (網址 : www.gout-care.com.hk)
或致電 34836618 查詢

資料輯錄自香港信報

醫護文章

醫護文章

腫瘤溶解症候群

相關文章