醫護文章

糖尿病患者穩定血糖至上空腹、餐後血糖須控制得宜

2023.07.21

內分泌及糖尿科專科呂德威醫生

血糖不穩定，不論高血糖或低血糖均會對糖尿病患者的健康造成威脅，可引致嚴重後果。反之，空腹、餐後血糖若能同時控制得宜，不但能穩定糖尿病病情，亦可減少出現併發症的機會。

空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅素（HbA1c）均可以用來診斷糖尿病。空腹血糖是指至少8小時未進食所檢測的血糖值：7 mmol/L 或以上可界定為糖尿病。餐後2小時所檢測的血糖亦可用以診斷糖尿病：血糖值11 mmol/L 以上可界定為糖尿病。另外，糖化血紅素6.5% 或以上亦可界定為糖尿病。

餐後血糖與糖尿併發症「掛鈎」

內分泌及糖尿科專科呂德威醫生表示，根據國際指引，一般糖尿病患者的血糖目標如下：空腹血糖約在4至7 mmol/L之間，餐後血糖低於10 mmol/L，以及糖化血紅素維持於7%以下。

監測血糖可以讓醫生和患者跟進治療的成效，有助減少血糖高和血糖低的情況。血糖長期處於高水平的話，通常糖化血紅素亦會高，出現糖尿病併發症（如糖尿上眼、糖尿腎、心臟病和中風）的機會亦隨之增加。另一方面，血糖低可令患者頭暈、跌倒受傷，嚴重者可引致心律不正或影響腦部功能。

呂德威醫生續稱，除了空腹血糖外，餐後血糖也與糖尿病併發症「掛鈎」，所以糖尿病患者也要關注餐後血糖。假若糖尿病患者餐後血糖水平未如理想，出現併發症的風險亦會較高。

因此，同時保持空腹和餐後血糖水平穩定，對改善糖尿病病情同樣重要。假如出現不穩定的情況，呂德威醫生指必須找出箇中原因再設法解決問題，例如調整飲食、調校藥物或其劑量、配合進餐時間調節用藥時間等。「由於每位糖尿病患者的體質和生活習慣都不盡相同，醫生處方藥物時會為患者『度身訂造』，以達致最佳療效。」

現時治療糖尿病的藥物可大概分為口服藥物和注射針劑兩類。治療二型糖尿病起初一般會以口服藥物為主。若血糖仍未達標，可考慮配以胰島素治療：長效胰島素可協助控制空腹血糖，而短效胰島素則幫助控制餐後血糖。

藥物選擇愈多「糖友」得益愈大

「近年治療糖尿病的藥物選擇多了，醫生可以根據『糖友』的病情調整藥物組合，透過藥物不同的作用機理幫助他們管理好空腹和餐後血糖，令血糖達標。有些二合一藥物不但為他們帶來方便，而且可以兼顧空腹和餐後血糖，例子包括混合型長效胰島素和腸泌素針劑。今時今日糖尿病的治療方向不單要穩定血糖，還需要預防心血管、腎臟等併發症，並要管理好體重，所以藥物選擇愈多，『糖友』得益愈大。」呂德威醫生表示。

最後呂德威醫生忠告「糖友」要聽從醫生指引，依時依量服藥、定期監測血糖指數，亦要從生活習慣著手，有規律的作息、保持適量的運動，以及遵從少糖、少油、少鹽和高纖的飲食，這樣就可管理好糖尿病。

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MAT-HK-2300415-1.0-06/2023

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