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高尿酸增心臟病風險切勿掉以輕心

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2018.03.08

心臟科專科袁浩泉醫生

高尿酸增心臟病風險

尿酸是由「嘌呤」經人體內的新陳代谢而產生;其中，來自食物的「嘌呤」約佔20-30％其餘70-80％則在人體內合成。一般情況下，尿酸可經腎臟排出體外，但若果體內產生的尿酸過多或腎臟排泄的尿酸過少，就會形成高尿酸血症（高尿酸）。當體內含有過多尿酸，尿酸鹽就會聚於關節內，引起發炎疼痛，是為痛風。高尿酸亦會增加患上腎病。心血管疾病，代謝綜合症（即高血壓，肥胖、二型糖尿病等）的風險。更有綜合分析顯示。高尿酸患者患上冠心病的風險率會增加34％，因冠心病而死亡的風險率更增加46％，痛風及高尿酸血症實在不容忽視，應及早求診。

正確檢测尿酸濃度

在痛風發作時，患者血液中的尿酸濃度或會降至正常水平，所以要待痛風發作後兩星期及空腹時量度血液中的尿酸濃度才較為準確。

高尿酸可分為四個臨床時期：

一）無症狀的高尿酸血症，即驗血檢測到高尿酸但沒有症狀；

二）急性痛風症，患者會感受到關節的紅腫和劇痛。開始時最常見於腳的大拇趾；

三）間歇期，是兩次急性痛風發作之間，患者本身已經常出現痛風，若果不理會高尿酸的情況，痛風發作會愈來愈密；

四）慢性復發性痛風症/痛風石關節炎，此為最嚴重的時期，因尿酸結晶已形成尿酸石，痛風石，引致關節變形，患者會長期感到疼痛。

治療急性痛風

可使用非類固醇消炎止痛藥，秋水仙鹼或皮質類固醇，減低發炎情況及快速減少痛楚。不過，單靠急性治療並不足夠，因為第一次痛風發作後，大部分患者會在一至五年內出現第二次痛風發作。使用降尿酸藥物（慢性復發性痛風藥）可藉降低尿酸以預防痛風發作，而控制尿酸濃度。亦可加速痛風石縮小。

兩類降尿酸藥物

一）黃嘌呤氧化酶抑製劑

別嘌醇，非布司他

二）排尿酸劑

丙磺舒，苯溴馬

做好預防

痛風雖不能根治，但可以好好控制，除使用適當的藥物外，痛風患者亦應避免進食高嘌呤食物，如：動物內臟，冬菇，椰菜花，過量的肉類及乾豆類等。同時，切勿飲酒。多喝白開水，以幫助排出體內過量的尿酸。

撰寫：心臟科專科袁浩泉醫生

香港大學內外全科醫學士
英國皇家內科醫學院院士
香港內科醫學院院士香港醫學專科學院院士(內科)

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