慢性阻塞性肺病是一種影響呼吸系統的疾病毛病,主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫的兩種病況。主要因空氣污染、長期吸煙或其他有害物質的長期破壞導致呼吸道阻塞及收窄,患者一般都會出現長期咳嗽、氣喘、多痰、呼吸困難等症狀。
有別於哮喘症狀的可逆性,慢阻肺病的影響是持續性的,且情況不能逆轉,肺功能只會每況愈下。由於肺功能減弱,患者會發現活動功能及日常生活會續漸受到影響,嚴重或晚期患者甚至走在平路上都會覺得相當吃力和困難,需要別人的協助。
慢阻肺病屬於長期性的疾病,除了立即戒煙、運動鍛鍊和注射流感疫苗防止肺功能進一步減弱外,患者還需要靠藥物來紓緩徵狀,及防止急性發作。吸入式藥物是慢阻肺病最主要的治療之一,以藥的性質分類有急救和控制預防兩大類,藥物主要為氣管舒張劑和類固醇噴劑。而吸入裝置就以乾粉吸入器、壓縮吸入器及輕霧吸入器三款最為常見。
因應個別病人需要 選擇合適吸入器
很多病人認為吸劑不及口服藥有效,事實上部份病人沒有正確使用吸劑,導致未能藥到病除。使用吸入式藥物作治療時,患者最常遇到的問題是吸藥前沒有先完全呼氣,而且不能掌握手口協調,導致未能吸入所有藥物。另外部份患者吸藥後沒有閉氣,令藥物不能滲透至下呼吸道。如藥物未能完全到達氣管和肺部,便無法發揮效用,導致病情不能受控制。
要解決以上情況便要對病人進行評估,選擇合適的吸入器。例如使用壓縮吸入器時,可配合吸入輔助器。新型的乾粉吸入器,步驟相對簡單,需要較少手口協調,病人容易使用。亦有吸入器於使用時有聲音提示病人吸入力度是否足夠,有助藥物吸入肺部。另外,部份新型吸入藥物每天只需使用一次,可以大大降低患者忘記用藥的機會,並提高他們藥物依從性。
撰寫:呼吸系統科專科吳耀萍醫生
香港中文大學內外全科醫學士
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