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安全套百分百安全？？

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2021.02.09

感染及傳染病科專科黃天祐醫生

在芸芸經性接觸感染的疾病之中，愛滋病（AIDS）一度是絕症的代名詞，其他性病亦帶給病人的痛苦亦令人聞之色變。為了推廣安全性行為，預防愛滋病和其他性病傳播，愛滋病健康基金會（AHF）將每年2月13日定為世界安全套日。不過，戴上安全套就真的百分之百安全嗎？

毋庸置疑，進行性行為時戴上安全套，是最基本而有效的預防性病措施。但是有些病人對我說戴了安全套，最後還是感染了性病。難道安全套真的不安全？

部分病毒可經口交感染

從醫廿多年，我聽聞過不少有關安全套的傳言，例如戴兩個更安全；射精時才戴也不遲；體外射精比較安全等等，既好笑又荒謬。兩個安全套疊在一起更容易滑脫，哪會更安全？射精前性器官分泌的體液，一樣可以傳播病菌；體外射精能避免感染性病就更是大錯特錯。

基本上市面出售的安全套已通過品質檢測，無論厚薄都符合安全標準，選擇合適的尺寸（性器官勃起後戴上完全貼服），在性行為中從頭到尾全程戴著並完全覆蓋性器官，就可得到一定的保障，卻不能說百分之百安全，為什麼呢？因為在性行為中，病毒可通過在安全套遮蓋不到的其他部位如陰囊、陰毛、肛門一帶的病損處等傳染給性伴侶; 而肛交、口交亦是傳染部份性病途徑之一，加上還有有些肉眼看不到的潰瘍及小傷口，也可能把病毒傳播開去。

預防性病保持安全意識最緊要

只要用法正確，安全套的確有助減低感染性病的機會，但卻不是可以「亂來」的藉口。我有位中年已婚病人，有一次在按摩院忍不住與按摩師發生性行為，誰料安全套中途穿了，事後他又驚又內疚，擔心惹上愛滋病，第二日就找我討要「事後丸」（暴露後預防性投藥，Post-exposure Prophylaxis 簡稱 PEP）。其實在一次性行為中，女性愛滋病病毒（HIV）帶菌者傳染男性的比率只有1：2,380，風險不算大，不過這病人仍堅持服用PEP和進行各類性病檢查，才能安心。

我要強調一點，PEP 推出的原意，是針對強暴受害者、曾暴露在HIV感染風險下的醫護人員或在性行為中未做任何安全措施而又有感染HIV風險的人，幫助他們降低感染HIV的機會，所以也只有部分感染及傳染病科醫生及急症室存有PEP。事實上暫時沒有任何一種安全措施能夠完全阻止性病傳播，唯有停止進行不安全性行為，加上正確使用安全套及定期接受檢查，才是預防性病的不二法門。

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