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四藥聯合治療 EGFR晚期肺癌延活有望

2022.03.11

呼吸系統科專科林冰醫生

肺癌一直是香港頭十位的癌症殺手。2019年香港十大癌症第二及第三位的大腸癌及肝癌死亡人數相加總和約3,700人，仍少於肺癌的約4,000人。為對抗肺癌，醫藥界一直致力研發新的治療方法，其中的四藥聯合治療方案效果理想，有望延長控制病情的時間。

肺癌可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類，後者佔發病總數約80-85%，有肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌等，由於肺癌沒有明顯徵狀，大多數患者在確診時病情已達晚期。患者確診後，醫生會為患者抽取腫瘤樣本進行基因檢測，其中肺腺癌有很大機會出現EGFR或其他基因突變，若證實腫瘤是有基因突變，可以採用標靶藥物治療。

四藥聯合治療齊夾擊EGFR肺癌

基因驅動突變（driver mutation）就如同一個「司機」，驅動正常細胞轉化與生長成為癌細胞。標靶藥物可直接攻擊這些突變基因的路徑，有效抑制病情，現在EGFR標靶藥已發展至第三代。但若在標靶治療途中，換了另一個「司機」驅動基因突變，原用的標靶藥便會失效，須轉用新的標靶藥。但基於腫瘤的多樣性，新藥亦有機會出現抗藥性，令病情再度失控。早前面世的四藥聯合治療方案，便為EGFR晚期肺癌治療打開了新一頁。

四藥聯合治療方案結合了四種藥物作治療，包括免疫治療藥物，可激發身體免疫系統認識並攻擊癌細胞；抗血管增生抑制劑，可抑壓腫瘤的血管增生，阻斷癌細胞的養分供應；以及兩種化療藥，用以破壞癌細胞。這方案適合EGFR標靶藥失效的患者。副作用方面，患者有機會出現疲勞，免疫系統有關的副作用等，但大多可透過醫生處方的藥物和定期監測予以控制。最重要是保持定期檢查，務求在腫瘤重新「洗牌」之前便發現，及時針對用藥，才能有效控制病情，並盡量延長控制病情的時間。

晚期肺癌不要放棄希望

曾有位在30多歲確診EGFR晚期肺癌的女患者，5、6年以來持續採用不同的治療，後期情況漸差，直至四藥聯合治療方案推出後改用此方案，兩次療程後便大為好轉，只在胸膜部位發現少量癌細胞。

各位肺癌患者謹記，有病並非你的錯，千萬別有自責的想法，反而應積極面對病魔，學習與病共存。再者肺癌治療方案不斷推陳出新，只要不放棄便仍然有希望。另外，肺癌患者亦可加入非牟利病友組織，多與病友交流，知道得愈深入，你的擔心便會愈少，愈有信心與病魔對抗。

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27/01/2024

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