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預防中風系列 – 談、笑、用、兵是什麼?

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2017.11.20
馮斌熙醫生 (腦神經專科醫生)

預防中風系列 – 談、笑、用、兵是什麼?

香港每年平均約有25,000人初次或再次中風(Stroke); 3,500人死於中風,是本港第四大「殺手」。中風人士年齡通常在50歲以上,惟近年數據顯示發病年齡有年輕化趨勢,所以絕不能掉以輕心。

根據Seshadri S及Wolf PA. 一份名為《Lifetime risk of stroke and dementia:current concepts, and estimates from the Framingham Study》的研究報告,全球每6秒便有1人於一生中不幸中風;世界衛生組織於2004年亦發表報告《Atlas of Heart Disease and Stroke》,指全球平均每6人就有1人死於中風。

中風的醫學名稱為「大腦血管疾病」,分為缺血性中風(腦血管栓塞)及出血性中風兩種。

缺血性中風一般是血塊或脂肪塊於血管內積聚所,八成以上中風個案均屬於缺血性中風;出血性中風則由腦血管出血所造成。

高危一族時刻留意徵兆

不論缺血性或出血性腦中風,都會造成腦功能異常,以致出現種種症狀,包括無法移動單邊的肢體或一邊的身體麻痺或軟弱無力;無法理解別人的話,説話困難、言語不清;暈眩或突然劇烈頭痛;走路困難或不能保持平衡;視力模糊,通常只是其中一邊眼睛受影響。

長者或中風高危一族應時刻留意以上徵兆,特別緊記「談、笑、用、兵」四字格言(談:表達或説話有困難;笑:面部表情不對稱; 用:手無力;兵:立即求救),千萬別延誤診治,以防造成無可挽救的併發症如肺炎、水腫、吞嚥梗塞、褥瘡、肩手綜合症、消化道出血、癲癇發作尿儲留或便秘,甚至致死。

中風導致的後遺症包括半身不遂、大小便失禁、言語不清視野障礙、嘴歪、眼斜流口水、吞嚥困難,以至昏迷不醒。據統計,有近一成曾中風的病人會於一年內再次中風; 高達四成曾中風的病人於五年內再次中風,而年紀愈大的患者,再次中風的機會亦愈高。

「小中風」發出警號

中風的症狀通常突然出現,如果在數分鐘至24小時內消失,且沒有留下中風後遺症,便稱為「小中風」,這是中風的警號,表示腦血管的病變已達到危險程度,必須即時求醫治理。

醫生會根據患者的病歷; 配合身體檢查,包括心血管及神經系統,利用心電圖、X光、腦掃瞄造影(電腦掃瞄或磁力共振)、腦血管造影(傳統血管造影(DSA)、電腦掃瞄血管造影或磁力共振血管造影)判斷中風患者的狀況,以作出適當的治療。

針對中風患者,現今醫學界很多治療方法其實仍在研究階段。中風急性期的治療有藥物和手術治療,前者主要醫治缺血性中風的病人,包括抗血小板藥亞司匹靈(Aspirin)、氯吡多(Clopidogrel),以及抗凝血藥華法林(Warfarin)。

至於外科手術或血管成形術,並非適合每一個出血性中風患者,須視乎血腫的大小,位置深淺,有否併發腦水腫、病人整體情況等。

最新療法激發腦細胞

中風患者接受急性期治療後,便須由多個不同專業人員組成的醫療隊伍提供復康護理、物理治療、職業治療、言語治療等,以預防併發症。最新的經顱直流電刺激治療方案,可一定程度的激發腦細胞,研究顯示對部分中風後遺症如言語不清等,頗有療效。

預防勝於治療,有近兩成缺血性中風是由心房顫動而引致; 高血壓、糖尿病、心臟病、吸煙、過重及酗酒人士均屬中風高危一族,應做足預防措施,包括改變不良習慣,多做運動、戒煙、避免飲用酒精類和含咖啡因的飲料,以及堅持低鹽和低脂的飲食習慣,並特別留意「談、笑、用、兵」,便可大大降低中風風險。

 

馮斌熙醫生
(腦神經專科醫生)



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