醫護文章

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腦膜炎雙球菌專攻BB、年青人 接種疫苗防中招

2022.08.29
兒童呼吸科專科譚一翔醫生

很多人對腦膜炎雙球菌感覺陌生,更不知道這種在顯微鏡下呈球狀一雙一對形態的細菌,特別喜歡「住」在年青人鼻腔裡,而免疫力弱的嬰幼兒,亦是腦膜炎雙球菌的專攻對象。腦膜炎雙球菌在香港的感染率不算高,但感染後致命率達10%,並有機會造成嚴重後遺症,要對抗惡菌,接種疫苗是最有效的方法。

腦膜炎雙球菌分為13個不同的血清群,其中 6 種最常見,包括A、B、C、W、X及Y型,在香港則以B型(Men-B)病例佔多數。這種細菌主要透過口鼻分泌物傳染,感染後若只停留在喉部,毫無徵狀;若細菌入血則會隨著血液破壞身體器官,甚至上腦,稱為侵入性腦膜炎雙球菌感染。

 

初期徵狀與普通感冒類似

侵入性腦膜炎雙球菌感染初期徵狀與普通感冒類似,例如發燒、頭痛等,容易被人忽略;至後期會畏光、嘔吐、長皮疹等,這時候病情多數已踏入嚴重階段,須入院治療,一般會先補水以改善血液循環功能;再按病情採用抗生素、類固醇等治療

最令人措手不及的是,侵入性腦膜炎雙球菌感染病情進展急速,可以由出現症狀起24小時內致死,死亡率達10%;即使經治療後康復,亦會視乎細菌入侵的位置和程度,有 20% 機率出現嚴重後遺症,包括因腦部受損致失聰、視力下降、智力遲緩;手腳微絲血管受損致截肢等。

 

無所不在令人防不勝防

要預防感染腦膜炎雙球菌,首要保持良好的個人和環境衞生。在我過往接觸過的病例當中,印象較深的是初為人醫時看診的一個越南難民,他剛隨難民潮抵港便發病,可想而知他是從環境衞生環境惡劣的難民船上受到感染。另外,歐美的大學宿舎不時爆發腦膜炎雙球菌感染,相信也與學生們不擅清理宿舎致環境衞生欠佳有關,尤其腦膜炎雙球菌特別喜歡「住」在年青人鼻腔裡,最易互相傳染

正所謂「細菌老過人」,細菌在不少地區的存在歲月可能比人類更長久,腦膜炎雙球菌亦無所不在,令人防不勝防。在香港,每年感染病例不足 20 宗;在內地、歐美及中東地區,則間中會出現不同程度的爆發(outbreak),成為流行性腦膜炎,當中又以中東地區最為高危。

 

Men-B 疫苗保護率達97%以上

有研究發現,30 歲以下年青人及 5 歲以下嬰幼兒最易中招,所以要到高發病率的地方如歐美升學或中東地區旅遊的人,事前最好接種腦膜炎雙球菌疫苗以保護自己。至於嬰幼兒,本身免疫力較弱,也容易受感染。衞生防護中心勸籲市民,若需要到撒哈拉沙漠以南地區、已公布腦膜炎雙球菌感染流行的地區,以及往沙地阿拉伯參加朝覲、小朝,最好考慮接種腦膜炎雙球菌疫苗1

歐洲部分國家如英國,以及澳洲部分省份已將Men-B疫苗納入兒童疫苗計劃;本港私家診所亦早已有腦膜炎雙球菌ACWY型疫苗供應,近年再推出Men-B疫苗,數據顯示疫苗保護率達97%至100%2,可有效預防Men-B感染。家長不妨向兒科醫生徵詢專業意見,選擇到私家診所為嬰幼兒接種相關疫苗。

 


SOURCE:

1. https://www.info.gov.hk/gia/general/202104/20/P2021042000506.htm

 

2. The Immunicsation Advisory Centre. Berxsero. https://www.immune.org.nz/vaccines/available-vaccines/bexsero (accessed on 22 Mar 2022)



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