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事前事後丸或可補救防愛滋安全性行為最重要

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2020.07.23

感染及傳染病科專科黃天祐醫生

早在上世紀80年代愛滋病（後天免疫缺乏症，AIDS）被視為不治之症。隨著醫藥科技的進步，治療愛滋病藥物終於在90年代面世，並不斷推陳出新，療效愈見理想；在預防層面更出現重大突破，研究出「事前事後丸」，從此愛滋病再也不是絕症的代名詞。

愛滋病是因感染人類免疫力缺乏病毒（愛滋病病毒，HIV）而致病，HIV進入人體後，會逐漸破壞免疫系統中負責抵禦外來感染的CD4淋巴細胞，令免疫能力下降，容易併發某些腫瘤及機會性感染。在發現HIV的初期，完全沒有一種藥物可以消除或抑制這種病毒，受感染人士有機會發病成為愛滋病患者，最後因出現嚴重併發症而致死，所以當時愛滋病被視為世紀絕症。根據衞生防護中心資料，截至今年3月31日止，本港累積自願呈報HIV感染個案逾10,000宗。

為HIV感染高危者預防愛滋

雖然現時仍未有根治愛滋病的方法，但幸好醫藥科技不斷進步，已發展到長期服用「三合一」的藥物便有效抑制HIV病毒，有些體積細小如尾指指甲，患者只須每天服用一粒藥丸，而且副作用輕微。近年更有「事前事後丸」──暴露前預防投藥（Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP）及暴露後預防投藥（Post-Exposure Prophylaxis, PEP），為HIV感染高危者預防愛滋病。

HIV感染高危者包括性伴侶眾多、伴侶為HIV感染者（一陰一陽伴侶）等人士，他們可以採用PrEP給自己一個保障。PrEP必須每日服藥，但並非百分之百保證不受HIV感染，病毒的抗藥性、藥物依從性等都會影響PrEP的效果。本港公立醫院並無供應PrEP，有需要的人可以向私家醫生求助。

副作用少惟乙肝患者須小心

至於PEP，主要針對醫護工作者以及其他密切接觸過疑似愛滋病患者血液或體液的人。他們必須在疑似接觸HIV後72小時內採用PEP，並每天服用藥物，完成四個星期療程才能減低感染HIV的風險，療程期間亦需要保持監察和評估。PrEP和PEP都是採用治療愛滋病藥物之一些成份藥，約十年前被發現可用作暴露HIV前、後的預防感染方法，副作用少，但乙型肝炎患者服用後停藥，之後乙肝病毒有機會急增，必須小心使用。

數據反映「事前事後丸」不但可減低HIV感染高危者「中招」風險，亦在一定程度上防止HIV傳播，惟絕不是沉淪高危性行為的一種藉口。成年人在進行性行為前，都應負起保護自己及性伴侶的責任，採取適當安全措施，既能預防HIV感染，也能預防各種日益猖獗的性病。

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