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4大幼兒傳染病易被忽略注射疫苗有效預防感染

2021.05.31

兒科專科溫希蓮醫生

自5月初起本港多間學校爆發上呼吸道感染和流感樣疾病，家長們自然擔心。其實不單是呼吸道感染，本港還有4大幼兒傳染病，由於感染率相對呼吸道感染不算高，亦較少出現在新聞報導中，容易被人忽略，若治理不當，有機會造成嚴重後果。

幼童免疫力相對較低，在秋冬及春夏轉季期間節日聚會較多；加上在學校多近距離接觸，若不注意通風和個人、環境衞生，便容易感染各類傳染病。除了呼吸道感染，腦膜炎雙球菌、輪狀病毒、百日咳和水痘亦是幼兒較易感染的傳染病。

Men-B個案有上升趨勢

先看腦膜炎雙球菌。這種細菌分為13個不同的血清群，主要透過口鼻分泌物傳染。近年本港B型腦膜炎雙球菌（Men-B）個案有上升趨勢，6個月以下嬰兒及10多歲青少年感染腦膜炎雙球菌較高危。感染後初期症狀為發燒、疲倦同頭痛，但可以在一小時內急速惡化，出現神志不清或紫色斑疹等，有機會自發病起24小時內死亡；亦可能有截肢、智力遲緩等後遺症。

早年我在公立醫院見過一個外地輸入的Men-B個案，當值醫生發現患者身上有紫色斑疹，立即為他做脊髓穿刺檢查，最後確診為Men-B，須接受抗生素治療。外國不少地方的腦膜炎雙球菌感染率高於香港，而本港政府免費疫苗計劃並未納入Men-B和另一種血清型ACWY疫苗，所以年幼子女到外地前，家長不妨和私家醫生商議注射疫苗的需要。

輪狀病毒有致命風險

至於輪狀病毒，在秋冬季較常見，主要經唾液、嘔吐物和身體接觸傳播。患者會發燒並出現痾嘔症狀，容易嚴重脫水，以致損害腎等內臓功能，有致命風險。2至5歲幼兒感染輪狀病毒的機會最大，但我亦見過一個4個月大的嬰兒因高燒和痾嘔求診，經過驗血和驗大便後確診感染輪狀病毒。現時未有藥物可消除此病毒，患者一般以「吊鹽水」舒緩病情，最後靠自身免疫力自癒。香港政府母嬰健康院並未提供輪狀病毒口服疫苗，家長可向私家診所諮詢有關資訊。

百日咳可併發肺炎

百日咳方面，以2個月以下嬰兒為高危一族，發病率及死亡率最高，要住院的個案超過九成。百日咳由百日咳博德氏桿菌引致，初期病徵與呼吸道疾病類似，只會流鼻水、打噴嚏、輕微發燒和咳嗽。但即使病情輕徵，咳嗽也可長達5-12星期。病情之後會日益嚴重，甚至有可能引致嚴重併發症如腦炎及肺炎。百日咳的曾有一個幾歲大幼兒因肺炎入院，經檢查後才發現是感染博德氏桿菌，須以抗生素消除細菌。本港疫苗計劃會為香港出生的嬰兒於出世後2個月開始免費接種百日咳疫苗，孕婦亦建議接種疫苗為胎兒提升保護力。而嬰兒自身免疫力本來就較低，近年香港亦曾出現家庭群組感染，即嬰兒患上百日咳，發現源頭是來白家中的成人或照顧者。萬一於嬰兒出世後首2個月的免疫空窗期中感染，就十分危險。所以經常接觸嬰兒人士如爺爺奶奶及工人姐姐亦應需考慮接種疫苗以策安全。

水痘傳染性甚高

最後說到水痘，這是一種由水痘帶狀疱疹病毒引起的急性傳染病，因可停留在空氣中所以傳染性甚高，多發生在12歲以下兒童身上。水痘患者會出現發燒和痕癢的紅疹，可能引致腦炎。我曾有個未完成第二針疫苗的5歲病人，因為本身已有嚴重濕疹，出水痘後病情加重。水痘有藥物可治，但一般局限於高危個案才用。多數靠患者本身抵抗力而自癒，醫生亦會處方止痕藥舒緩症狀。所以家長應準時帶適齡幼兒到政府母嬰健康院接種疫苗，約9成可以產生免疫能力。

預防傳染病的方法，除了保持個人及環境衞生、配戴口罩外，接種疫苗是最有效方法。而一旦發現小朋友出現感染病徵，應立即延醫診治，絕不能掉以輕心。

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