醫護文章

幾時打胰島素？醫患溝通攜手抗糖

2021.10.08

内分泌及糖尿科專科丁昭慧醫生

糖尿病可怕，主要是因為患者較大機會出現併發症，增加死亡風險。注射胰島素是目前治療糖尿病、預防併發症的最有效方法之一，但有些「糖友」抗拒打針，以致錯過黃金治療時間。事實上，醫生會掌握最適當時機決定治療方案，病人只要相信醫生配合治療，糖尿病根本不可怕。

不少糖尿病患者對胰島素有心理抗阻，部分可能因為本身一直怕痛怕打針；部分則是誤信了坊間荒謬傳聞，例如注射胰島素很麻煩，或已到「病入膏肓」才需要注射胰島素，其實全屬謬誤。

胰島素沒劑量限制副作用少

口服藥及胰島素均有降低血糖功效，惟前者劑量有上限，超出便會產生毒素；後者則沒有劑量限制，亦按藥效時間有多種類別配合病人不同需要，兩者是相輔相承的關係。二型糖尿病患者一般可以採用口服藥控制血糖，但如患病年期較長，加上年紀漸大，有機會胰臟功能會慢慢變差，胰島素分泌便會持續減少，口服藥已不足以控制血糖，這個時候醫生便會為患者處方胰島素。

對於血糖水平特別高的「糖友」，注射胰島素亦比口服藥更有效控制血糖。另外，暫時未有統計數據支持患糖尿病孕婦用口服藥，所以她們只適合以胰島素控制血糖，而胰島素對肝衰竭和腎衰竭的人士副作用少點，因此會作為控糖主要藥物。

不少人錯信傳言以為打胰島素一定要打一世，事實是在特定情況可以減藥甚至停針。胰島素的藥效比口服藥更快更強，所以在「糖友」用口服藥後若血糖仍不受控，便要改用胰島素，日後病情改善的話，有機會停針改用口服藥；或者只須短時期控制血糖的人，例如妊娠糖尿病患者或因手術而需要暫時降低血糖的病人，亦毋須一直打胰島素。

黃金期內控糖預防併發症

醫生會根據個別病人的病情、狀況以斷定病人何時需要打胰島素，調整不同藥物組合，務求在黃金期內控制好血糖，以預防併發症。尤其是當病人聽話用口服藥又改良生活飲食習慣後血糖仍高居不下，還是愈早打針愈好。打針初期醫生可能會慢慢增加劑量讓病人適應，而病齡高而年紀又漸大的病人，亦有加大胰島素劑量的機會，卻不會造成藥物倚賴。我有個40多歲的病人，因為血糖超高達20幾度，一開始便須打胰島素，3星期血糖便回落至8.9度，2個月病情穩定後轉用口服藥，現在維持3個月覆診一次，情況理想。

醫生遇到抗拒胰島素的「糖友」會先找出原因，怕痛的就說服他們試打一次，胰島素注射器經過改良後方便易用之餘，針頭亦很細小，打針時只有極輕微刺痛感，很多「糖友」試打後都能接受；有些患者怕麻煩的就向他們解釋，新型胰島素可以一日只打一次便能有效控糖，十分方便。經醫生細心勸說下，加上口服藥若不見效，患者都為健康著想，慢慢開始接受胰島素治療。

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited.
MAT-HK-2200595-1.0-07/2022

醫護文章

醫護文章

幾時打胰島素？ 醫患溝通攜手抗糖

相關文章

幾時打胰島素？醫患溝通攜手抗糖