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血糖忽高忽低更危險教您四招穩血糖

2022.02.22

内分泌及糖尿科專科袁美欣醫生

談到治療糖尿病，大家不要誤以為只是把血糖壓低便可以。其實，治療糖尿病最重要的目標是要讓血糖更加穩定，避免血糖忽高忽低。血糖不穩對於「糖友」來說是非常危險的，嚴重有機會引致死亡，千萬不能掉以輕心。

當糖尿病患者血糖忽高忽低時，更容易損害血管。慢性併發症例如：心、腦、腎及眼睛出現病變的風險便會越高，尤其是因為血糖波動幅度過大而引起的低血糖，嚴重更會造成低血糖昏迷及有致命風險。

低血糖嚴重引致死亡不容忽視

當糖尿病患者的血糖值處於3.9 mmol/L或以下即可診斷為低血糖。部分糖尿病患者因血糖長期處於較高水平，即使血糖未低於正常範圍，有時也會出現低血糖症狀。低血糖時會出現心悸、出汗、面色蒼白、顫抖、飢餓感等症狀，嚴重的還可能出現精神錯亂，行為異常，嗜睡昏迷，四肢抽搐甚至有機會導致死亡。低血糖可發生於日間，也可發生於晚間。長期反覆發生低血糖還可造成智力下降及痴呆。有少數「糖友」更會出現「無症狀低血糖」，血糖繼續下降而不自知，更容易造成意外或死亡。

用藥不當有機會引起血糖忽高忽低

要避免血糖大幅度波動，第一要多檢測血糖，第二要找出原因。很多時與飲食、運動，甚至跟心情和壓力有關。當中亦有可能與用藥不當有關，由病人自行加藥或減藥而引起。部份口服降血糖藥物亦有機會出現血糖過低的情況。當這些情況出現時更需與醫生商量，了解成因並對症下藥。

較新一代胰島素控制血糖波動

胰島素是最有效控制血糖的藥物之一。經過百年來的發展，現在的胰島素已進步很多，不僅方便使用，注射時亦不覺痛。當然有部份「糖友」仍然採用比較舊式的胰島素，由於注射後會有較長的高峰期，因此有機會發生低血糖的情況。但隨著藥物的發展，較新一代的超長效胰島素已面世，通常只需每天注射一針。這種技術讓人體慢慢吸收藥效，會平均分佈在每個時段去控制血糖，並沒有「藥力高峰」現象。而且藥效作用時間較持久，可超過一天有多，明顯減低低血糖風險。

藥效的持續時間當然重要，但能夠有效減低血糖波動幅度及低血糖風險更是重中之重。特別是年長的老人家及已出現腎臟問題的「糖友」，出現血糖不穩及低血糖的機會增多，故可考慮選用更有效控制每日血糖波動的超長效基礎胰島素，達至平穩血糖的目標。

其實各位「糖友」只要做足四招，包括：定期監測血糖、正常使用藥物，加上多做運動及控制飲食，並在醫生的指示下接受適切的治療方案，血糖自然便可得到控制，大大減低血糖波動﹑低血糖及嚴重併發症的發生。

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited.
MAT-HK-2200595-1.0-07/2022

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