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解決胰島素常見的7個不良反應

2022.04.04

内分泌及糖尿科專科鍾志東醫生

100多年前的不治之症隨著人造胰島素的面世，令糖尿病演變成一種能有效控制的疾病。目前，注射胰島素是最有效治療糖尿病的方法之一，雖然比舊式的胰島素較容易出現一些副作用，但只要了解這些副作用的起因及處理方法，「糖友」們並不需要擔心。以下我們來認識7種常見的注射胰島素所出現的不良反應和正確的處理方法。

解決副作用小貼士：低血糖反應

低血糖是胰島素治療過程中最常見的副作用。輕則會引起心悸、出汗、頭暈、手震、四肢無力；嚴重的則會導致意識恍惚、昏迷甚至死亡。有很多原因會引起低血糖，有機會跟胰島素劑量過大、注射後無及時進食或吃得太少、運動量增加但無及時增加食量等因素有關。這些因素會使血液中的胰島素過高，從而令大腦和肌肉的糖分不足。建議「糖友」們在注射胰島素時，劑量要準確，不要自行加藥或停藥，保持監察血糖，再配合良好嘅的飲食和生活習慣，加上適量運動，就可避免低血糖。同時，「糖友」們亦要學會識別及處理低血糖。低血糖一旦發生，要立即補充含有糖分的食物或飲品。另外，新一代的長效或超長效型胰島素，由於無明顯「藥力高峰」現象，一般很少出現低血糖的情況。而新型藥物——胰島素混合腸泌素針劑，當中的腸泌素可以有效控制餐後血糖，可以大大減少低血糖風險。

解決副作用小貼士：注射時感到痛楚

很多「糖友」都會害怕「打針」，甚至一見到針頭就感到痛楚。其實現在注射胰島素所用的都是專用注射筆，所配套的針頭亦非常纖細。注射時幾乎感覺不到痛楚。加上長效或超長效型胰島素通常只需一日注射一次，怕「打針」的「糖友」都能接受得到。醫生會先向病人示範及講解正確注射打胰島素的方法，再由醫生指導病人自行嘗試注射，當「糖友」試過後大多都不再抗拒「打針」。

解決副作用小貼士：打針位罝突起
在身體同一部位重復注射胰島素，可能導致該部位產生「脂肪代謝異常」，令脂肪增生，出現皮膚有硬塊並突起的情況。要減低脂肪增生，「糖友」要避免經常在同一部位注射胰島素。人體主要有3個部位可以注射胰島素，包括：腹部、大腿和手臂。建議將身體部位分區，依面積大小再分為上下兩段或上下左右四個區域，每星期使用一個小區域並有系統地輪替。每次注射時，應跟前一次所注射的位置相隔至少一隻手指寬的距離，同時要注意注射劑量和方法，就可減低注射位置腫起的機會。

解決副作用小貼士：體重增加

注射胰島素後體重上升主要有兩個原因。第一個原因是注射胰島素後令「糖友」吸收營養功能回復正常，體重自然回升；第二個原因是注射胰島素的「糖友」有時會出現血糖過低的情況，需要進食提升血糖水平，但吃得過量血糖水平又會過高，就可能需要調高胰島素劑量，令「糖友」吃得更多，從而又加大劑量。在惡性循環之下，體重不斷上升。要避免體重增加，建議使用胰島素治療的「糖友」實行飲食控制，同時維持適量運動的習慣。或在跟醫生相討後，選擇對體重影響較小的胰島素種類，就好像新型藥物——胰島素混合腸泌素針劑。由於腸泌素可以減慢腸胃蠕動及增加飽腹感，相應令「糖友」減少進食，有助防止體重上升。

解決副作用小貼士：水腫

這種情況多發生於胰島素治療的初期，有部分糖友會在注射胰島素後出現輕微臉部和四肢水腫。這種由胰島素引起的水腫是暫時性，大多並不嚴重。只要積極進行低鹽飲食，大部分水腫可自行消退。但如果一直無法改善，應向醫生求助，做血液及尿液檢查，看是否需要使用藥物改善情況，或了解是否有其他疾病導致水腫。

解決副作用小貼士：胰島素過敏

新式的人造胰島素與人體自身胰島素的化學結構完全一樣，而且雜質含量極低，所以胰島素過敏在臨床上比較罕見。但仍有少數人在注射胰島素後產生皮膚局部或全身性的過敏反應，例如：皮膚紅腫痕癢、蕁麻疹等。如出現過敏反應，建議「糖友」向醫生商量是否有更換胰島素種類的需要。另外，經常替換注射位置亦可改善過敏情況。

解決副作用小貼士：皮膚感染

胰島素需要長期注射。如果注射部位的消毒程序做得不好，或重複使用一次性的針頭，又或使用過期變質的胰島素，都有機會出現皮膚感染。局部皮膚會出現紅腫、感到灼熱、痛楚，甚至發生膿腫感染。糖尿病患者的抵抗力都較一般人差，令感染更容易進一步擴散。因此在注射胰島素時要做好消毒程序，在注射前先清潔雙手，徹底消毒注射部位的皮膚。注射過程需要無菌操作，要立即棄置已使用的針頭，千萬不要重複使用。

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited.
MAT-HK-2200595-1.0-07/2022

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