醫護文章

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解決胰島素常見的7個不良反應

2022.04.04
内分泌及糖尿科專科鍾志東醫生

100多年前的不治之症隨著人造胰島素的面世,令糖尿病演變成一種能有效控制的疾病。目前,注射胰島素是最有效治療糖尿病的方法之一,雖然比舊式的胰島素較容易出現一些副作用,但只要了解這些副作用的起因及處理方法,「糖友」們並不需要擔心。以下我們來認識7種常見的注射胰島素所出現的不良反應和正確的處理方法。

 

解決副作用小貼士:低血糖反應

低血糖是胰島素治療過程中最常見的副作用。輕則會引起心悸、出汗、頭暈、手震、四肢無力;嚴重的則會導致意識恍惚、昏迷甚至死亡。有很多原因會引起低血糖,有機會跟胰島素劑量過大、注射後及時進食或吃得太少、運動量增加但及時增加食量等因素有關。這些因素會使血液中的胰島素過高,從而令大腦和肌肉的糖分不足。建議「糖友」們在注射胰島素時,劑量要準確,不要自行加藥或停藥,保持監察血糖,再配合良好嘅的飲食和生活習慣,加上適量運動,就可避免低血糖。同時,「糖友」們亦要學會識別及處理低血糖。低血糖一旦發生,要立即補充含有糖分的食物或飲。另外,新一代的長效或超長效型胰島素,由於無明顯「藥力高峰」現象,一般很少出現低血糖的情況。而新型藥物——胰島素混合腸泌素針劑,當中的腸泌素可以有效控制餐後血糖,可以大大減少低血糖風險。

 

解決副作用小貼士:注射時感到痛楚

很多「糖友」都會害怕「打針」,甚至一見到針頭就感到痛楚。其實現在注射胰島素所用的都是專用注射筆,所配套的針頭非常纖細。注射時幾乎感覺不到痛楚加上長效超長效胰島素通常只需一日注射一次,怕「打針」的「糖友」都能接受得到。醫生會先向病人示範及講解正確注射打胰島素的方法,再由醫生指導病人自行嘗試注射,當「糖友」試過後大多都不再抗拒「打針」。

 

解決副作用小貼士:打針位罝突起
在身體同一部位重復注射胰島素,可能導致該部位產生「脂肪代謝異常」,令脂肪增生,出現皮膚有硬塊並突起情況。要減低脂肪增生,「糖友」要避免經常在同一部位注射胰島素。人體主要有3個部位可以注射胰島素,包括:腹部、大腿和手臂。建議將身體部位分區,依面積大小再分為上下兩段或上下左右四個區域,每星期使用一個小區域並有系統地輪替。每次注射時,應跟前一次所注射的位置相隔至少一隻手指寬的距離,同時要注意注射劑量和方法,減低注射位置腫起的機會

 

解決副作用小貼士:體重增加

注射胰島素後體重上升主要有兩個原因。第一個原因是注射胰島素後令「糖友」吸收營養功能回復正常,體重自然回升;第二個原因是注射胰島素的「糖友」有時會出現血糖過低的情況,需要進食提升血糖水平,但吃得過量血糖水平又會過高,就可能需要調高胰島素劑量,令「糖友」吃得更多,從而又加大劑量。在惡性循環之下,體重​不斷上升。要避免體重增加,建議使用胰島素治療的「糖友」實行飲食控制,同時維持適量運動的習慣。​在跟醫生相討後,選擇對體重影響較小的胰島素種類,就​​​型藥物——胰島素混合腸泌素針劑。由於腸泌素可以減慢腸胃蠕動及增加飽腹感,相應令「糖友」減少進食,有助防止體重上升。
 

解決副作用小貼士:水腫

這種情況多發生於胰島素治療的初期,部分糖友會在射胰島素後出現輕微臉部和四肢水腫。這種由胰島素引起的水腫是暫時性,大多並嚴重。只要積極進行低鹽飲食,大部分水腫可自行消退。但如果一直無法改善,應向醫生求助,做血液及尿液檢查,看是否需要使用藥物改善情況,或了解是否有其他疾病導致水腫。

 

解決副作用小貼士:胰島素過敏

新式的人造胰島素與人體自身胰島素的化學結構完全一樣,而且雜質含量極低,所以胰島素過敏在臨床上比較罕見但仍有少數人在注射胰島素產生皮膚局部或全身性過敏反應,例如:皮膚紅腫痕癢、蕁麻疹等。如出現過敏反應,建議「糖友」向醫生商量是否有更換胰島素種類的需要。另外,經常替換注射位置亦可改善過敏情況。

 


解決副作用小貼士:皮膚感染

胰島素需要長期注射。如果注射部位的消毒程序做得不好,或重複使用一次性的針頭,又或使用過期變質的胰島素,都有機會出現皮膚感染。局部皮膚會出現紅腫、感到灼熱、痛楚,甚至發生膿腫感染。糖尿病患者的抵抗力都較一般人差,令感染更容易進一步擴散。因此在注射胰島素時要做好消毒程序,在注前先清潔雙手,徹底消毒注射部位的皮膚。注射過程需要無菌操作,要立即棄置已使用的針頭,千萬不要重複使用

 

 

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited.
MAT-HK-2200128-1.0-03/2022



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