醫護文章

疫情下發燒令人慌幼兒低燒應對有法

2022.07.06

兒科專科林嘉儀醫生

第五波新冠疫情剛過，惟防疫措施仍未能鬆懈。我們兒科最常接觸出現發燒症狀的嬰幼兒，而發燒又是感染新冠肺炎病毒（COVID-19）的主要徵狀[1]，不少家長尤其是新手父母遇上子女發燒時，特別慌張無措，其實只要處理得當，大人小朋友均能輕鬆過關。

首先我們要了解，發燒不是疾病，而是一種病徵，一般是感染病原體後身體自行產生的反應，手足口病、支氣管炎、尿道炎等，以及上呼吸道感染、腦膜炎雙球菌感染[2]，以至COVID-19感染等都會引致發燒，也是身體自發的一種警示，提醒我們有病了要食藥看醫生。

先做物理降溫再服退燒藥

所以幼兒發燒時父母毋須慌亂，如果只是低燒，而且沒出現其他徵狀，應先替幼兒做物理降溫。老一輩的人喜歡替發燒的小朋友蓋上厚被焗汗，或用風扇或冷氣直接吹著，都是錯誤的，更會令血管收縮防礙身體散熱。正確做法是保持室內空氣流通，室溫維持於攝氏22至26度之間；替小朋友穿上鬆身衣服，沖溫水浴或以溫水抹身；飲足夠的水、正常進食和休息充足[3]。

亦可給發燒的小朋友餵服退燒藥，市面的退燒藥大致分為含撲熱息痛（paracetamol）的低燒藥，以及含布洛芬（Ibuprofen）的高燒藥（消炎藥），須注意後者可能引起一些副作用，特別是對哮喘、腎病患者，不建議給小朋友服用³。

傳染性疾病感染後徵狀大多數很類似，例如發燒，為小朋友做了物理降溫和餵服退燒藥後，便須時刻留意他們有沒有出現其他症狀，例如COVID-19感染者還會乾咳、喉嚨不適、頭痛、失去味覺和嗅覺等¹；腦膜炎雙球菌感染者則會畏光、嘔吐、長皮疹、腦囟凸出（針對嬰幼兒）⁴等，這時候病情多數已踏入嚴重階段。

Men-B疫苗保護率幾乎達百分百

若小朋友發燒同時出現其他症狀，行為反常如不思飲食等，便應立即求醫，由醫生專業診斷可盡快對症下藥。尤其是腦膜炎雙球菌感染後病情進展急速，可以由出現症狀起24小時內致死，死亡率達10%[4]^,[5]；即使經適當的抗生素治療後康復，亦有機會出現嚴重後遺症[6]，包括腦部受損致失聰、視力下降、智力遲緩；手腳血管受損致截肢等。

根據衞生防護中心數據，本港2019年錄得14宗腦膜炎雙球菌感染個案[7]，其中以B型（Men-B）佔多數，且近年有上升趨勢。預防腦膜炎雙球菌感染，與COVID-19和其他傳染病一樣，就是保持個人及環境衞生[8]，經常洗手和配戴口罩，為小朋友著想，以 1：99 漂白水清潔家居和玩具後要徹底過清水；同時，本港私家診所早已有腦膜炎雙球菌ACWY型疫苗供應，近年Men-B疫苗亦已面世，數據顯示疫苗保護率達97%至100%[9]^,[10]，可有效預防Men-B感染。家長可向兒科醫生徵詢專業意見，選擇到私家診所為幼兒接種相關疫苗。

資料來源:

[1] CHP. Frequently Asked Questions on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Available at https://www.chp.gov.hk/en/features/102624.html. (Accessed on 17 Jun 2022)

[2] Center for Disease Control and Prevention. Meningococcal Disease. Available at https://www.cdc.gov/meningococcal/about/symptoms.html. (Accessed on 17 Jun 2022)

[3] Nasser M, et. Al. Institute for Quality and Efficiency in Health Care: Germany. 2009; 57:1-12

[4] WHO. Meningococcal meningitis fact sheet. Available at https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningococcal-meningitis. (Accessed 2 Apr 2019)

[5] Peterson ME et al. J Glob Health 2019;9:010409.

[6] Viner RM, et al. Lancet Neurol. 2012; 11:774-783

[7] CHP. Number of notifiable infectious diseases by month in 2019. Available at https://www.chp.gov.hk/tc/statistics/data/10/26/43/6830.html. (Accessed on 22 Mar 2022)

[8] Center for Disease Control and Prevention. Meningococcal. Available at http://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mening/index.html. (Accessed on 25 Jun 2019)

[9] The Immunicsation Advisory Centre. Berxsero. https://www.immune.org.nz/vaccines/available-vaccines/bexsero. (Accessed on 22 Mar 2022)

[10] FDA. October 12, 2017 Approval Letter – BEXSERO. Available at https://www.fda.gov/media/90982/download (Accessed on 20 Jun 2022)

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