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小覤頭痛隨時變慢性病　用藥預防減偏頭痛發作

2020.06.16

腦神經科專科曾建倫醫生

頭痛期間伴隨噁心、頭部皮膚特別敏感、甚至對光過敏，代表您可能已患上偏頭痛。然而，偏頭痛問題在本港經常被忽略。有研究發現，只有10%患者會使用藥物預防偏頭痛，情況令人擔心。

一半患者屬偶發性　發作前未必有先兆

偏頭痛問題十分普遍，本港罹患偏頭痛患者約有100萬人，30至49歲是發病高峰期，女性是男性的2至3倍之多。偏頭痛屬於劇烈頭痛的一種，誘發因素包括食物、天氣轉變、壓力、荷爾蒙失調等等。痛楚通常會集中於頭的一邊，伴隨噁心、嘔吐或對光線敏感等徵狀。而超過一半患者屬於偶發性的偏頭痛，會於工作時段發作，估計與日常和工作壓力有關。

偏頭痛常被忽略　僅10%患者用藥預防

如偏頭痛長期未有得到適切治療，便可演變成慢性偏頭痛。每月超過15日出現頭痛、症狀持續3個月以上且服用頭痛藥的頻率增加甚至無效，即屬慢性偏頭痛。輕微的偏頭痛可自行服用如撲熱息痛(Paracetamol)普通的止痛藥解決，頭痛及其他症狀一般會於數小時內緩解。甲氧氯普胺(Metoclopramide)及多潘立酮(Domperidone)等醫生處方藥物則可控制噁心和嘔吐症狀。有研究發現，偏頭痛經常被忽略，40%患者誤以為只是一般頭痛發作，會選擇自行買頭痛藥止痛。雖然有60%患者確診偏頭痛，但當中只有10%患者會服用預防性藥物。每個月出現2至3次劇烈頭痛，普通止痛藥漸趨無效、或工作上需告假，其實已經需要服用藥物作預防性治療。

降低神經線的活躍度　預防偏頭痛發作

偏頭痛主要是因為腦內胜肽蛋白(CGRP)造成三叉神經系統變異，影響腦內化學物質，導致腦部血管擴張，出現搏動性的頭痛。由於用以阻斷CGRP接受器的小分子藥物屬急性治療，方法治標不治本。近幾年開始，偏頭痛的治療開始轉向以大分子箝制並帶走CGRP。以獲美國食品藥品監督管理局(FDA)認證的偏頭痛藥物Erenumab為例，它是一種針對CGRP受體的抗體，有效降低神經線的活躍度，達致預防偏頭痛發作的功效。不同的研究均指出，大部分使用者服藥1至2星期後，發作頻率已明顯下降，而且沒有太大的不良反應，有效改善偏頭痛問題之餘，又可以減少患者服用急性藥物的次數，提昇生活質素。

撰寫：腦神經科專科曾建倫醫生

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