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【突然失憶有可能是中風徵兆】

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2017.08.10

陳鎮中內科專科醫生

【突然失憶有可能是中風徵兆】
淺談中風「奇難雜症」

中風是一種很常見的疾病。感謝眾多有心的學會及團體不遺餘力的推動，令大眾對這香港第四號殺手有更多的認識和關注。

相信大家很清楚中風其實是腦血管疾病，可以是由於血管栓塞引致缺血，或是血管爆裂導致腦出血，引致腦細胞死亡。

■ 談笑用兵-中風「症」狀

中風的徵狀視乎腦細胞受損的範圍。由於腦血管分為左右兩部分，所以一邊血管有血塊堵塞或者爆裂，通常都是半邊身體出現問題。

香港中風基金為了令大家更容易識別可能患上中風的徵兆，用了「談笑用兵」這口訣，希望能提醒儘快求醫，減低中風帶來的後遺症。

談: 表達或說話有困難
笑: 面部表情不對稱
用: 手腳無力，通常影響半邊身體
兵: 立即請救兵，打999求救

■ 認知障礙- 中風之另類「奇」特表現

除了以上所說突然出現的急性症狀之外，有些中風是在無聲無息地影響著患者，血管性認知障礙症便是其中一種。它是除了阿爾茲海默氏症(俗稱退化性認知障礙症)之外,另一種常引起腦退化的原因。

患者的表現通常是以下兩種其中之一: 首先，他們的記憶逐漸下降，處理事情的速度和能力也受到影響，做事比之前沒那麼積極，情況與一般的腦退化很相似，直到接受較深入的評估和造影檢查，才發現是由於腦部的小血管閉塞所引起。

另一類的病人，他們的認知能力就如落樓梯一樣一級一級的下降，每次家人留意到突然轉差之後，情況就穩定下來，所以有機會掉以輕心，直到一次又一次轉差之後才求助，這時腦素描已經可以見到有很多的小範圍中風發生了。

■ 突然失憶-「難」以聯想的中風表現

我們的腦部與及供應養分的腦血管結構很複雜，所以有些時候，有些表現是很難令人聯想起是與中風有關的。

之前遇見過一位病人，他是位的士司機，有一天駕駛著的士到急症室求診，原因是當天之前有一段很短的時間，腦海中一片空白，不懂得接載乘客到目的地。他在急症室等候了兩三小時，見了醫生，所有的臨床簡單檢查都沒有問題，而他亦對答如流，沒有絲毫的記憶失誤。所以醫生認為他只是工作過勞，打發他離開，著他要多點休息。不幸地，當天晚上他吃飯的時候突然昏迷並全身抽搐，送入急症室後作電腦素描，發現大面積蛛網膜下腔出血，沒多久便離世了。

■ 不瞅不睬- 排在「雜」項的中風類型

大約十年前，有一套電影叫《潛水鐘與蝴蝶》，是根據真人真事所拍成的，描述一位雜誌編輯﹐因患上一種很罕見的中風症狀，稱為「閉鎖綜合症」，導致全身癱瘓，但意識仍然清醒的狀態，只可以眼部活動和眨眼來跟外界溝通。

我也曾遇過一位病人，起初送進醫院的時候是四肢癱瘓，意識下降，素描顯示腦幹中風。過了數天，當情況穩定下來之後，醫生們正當要跟家人討論跟著下來的治療方針的時候，才注意到他其實並非是植物狀態，而是有意識的身體癱瘓狀態。經過漫長的治療與及家人悉心的照顧，現在他已經可以不用胃管進食，而且有些小的手指活動能力恢復了。

撰寫：陳鎮中內科專科醫生

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