醫護文章

擅自停用胰島素可致命糖尿病患用藥要小心

2022.10.03

內分泌及糖尿科專科丁昭慧醫生

自一百年前人造胰島素面世以來，以胰島素治療糖尿病一直是最有效的方法。糖尿病藥物有口服也有皮下注射，無論是哪一種，糖尿病患者均須聽從醫生指引定時定量用藥，若擅自停藥，後果可十分嚴重，甚至可致命。

大部分糖友（糖尿病患者）對「打針」很抗拒，但在某些情況下，糖友仍需要以注射式胰島素作為治療方案，例如一型糖尿病患者。

最終目的預防併發症

糖尿病主要有一型（胰臟完全或部份喪失分泌胰島素功能）、二型（胰島素抗阻性）及妊娠性糖尿病（短期性）。直接以注射方式補充胰島素，是一型糖友控制血糖水平最直接和有效的方法，口服藥物效用有限；而糖友中，約有95%屬於二型患者，若是病齡已久、胰臟功能很差，亦最好注射胰島素；至於妊娠性糖尿病，注射胰島素是一個對母親及胎兒雙方都較為安全的治療方案。

治療糖尿病首要控制糖友的血糖水平，「數字」以外，最終目的是預防嚴重併發症，如腎病、糖尿眼等。醫生會因應糖友病情變化，調整合適的治療方案。舉個例子，原本服用口服藥的糖友因腎病、肝病或其他重症入院治療，醫生便會為他們轉用注射式胰島素，更有效地控制血糖水平，而他們出院後亦可重用口服藥；又例如一直「打針」的糖友很聽話，定時定量用藥之餘，又肯控制飲食加上適量運動，血糖水平大大改善，醫生也會考慮為他們「甩針」。

因此，坊間傳言「打針打一世」並不真確，但糖友們也不可自行減藥或停藥，以免造成嚴重後果。擅自停用胰島素，除了令體內血糖水平急升，亦容易引起糖尿病酮酸中毒，出現嚴重併發症的風險更高，更甚者隨時會有生命危險。

打開心結不再抗拒打針

面對一些抗拒「打針」的糖友，醫生只能耐心向他們解釋注射胰島素的需要。糖友不肯「打針」的原因，大致分為實際擔心和心理抗拒兩方面，前者是怕痛、怕麻煩，但當他們一旦嘗試過，大多數也不再抗拒。拜科技進步所賜，現時的長效胰島素不但注射器針頭幼小，而且一日只須注射一次，方便注射之餘能有效控制血糖水平，糖友很快便由抗拒「打針」變為接受。

而基於心理抗拒的糖友，醫生需要花更多時間和耐性去打開他們的心結。我有位70多歲的女病人，糖尿病發病超過20年，多年來只服用政府醫院處方的口服藥，不肯「打針」。而即使她十分自律，一直定時定量服藥，加上保持良好的生活習慣，醫院幾乎處方過了所有種類的口服藥，她的病情也不見好轉。

最後她來找我看診，經過長時間解釋後，她願意每日到診所由護士為她注射胰島素，持續一年後，她終於放下心結，敢自己「打針」。除了克服了心理抗拒，最重要的是血糖控制得十分理想，她還笑言「終於可以放心多吃兩口飯」。

由此可見，糖友只要跟足醫生指引用藥；加上飲食控制和適量運動，糖尿病並不可怕。

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited.
MAT-HK-2200423-1.0-08/2022

醫護文章

醫護文章

擅自停用胰島素可致命 糖尿病患用藥要小心

相關文章

擅自停用胰島素可致命糖尿病患用藥要小心