醫護文章

膀胱都會過度活躍？服藥可改善尿頻尿急

2021.03.15

泌尿外科專科馮達洲醫生

過度活躍症我們聽得多，膀胱過度活躍症（Overactive Bladder，OAB）你又聽過未？簡單來說，突發性尿急、尿頻、夜尿，甚至乎岀現尿失禁等，都是OAB的症狀，雖然不致命，卻會對生活和身體造成各種不良影響。我舉幾個病例，大家便能明白一二。

有位72歲的伯伯來求醫，他經常尿急、尿頻，甚至尿失禁，覺得難以啟齒，所以一直隱瞞家人，也不看醫生。他怕「穿煲」，所以外出和睡覺時都會穿著紙尿褲和厚身行山褲以去除異味。但終於有一日給太太發現，在家人勸說下他才肯求醫，最後確診為「膀胱過度活躍症」。

OAB擾亂了這位伯伯的正常生活，因為害怕「出醜」，他連上酒樓飲茶的習慣也改了，又減少外出次數，情緒自然也不好；我亦有位做銷售員的OAB病人，因經常突發性尿急而頻頻跑廁所, 影響工作；另外有位80歲女病人因夜尿太多，她家幾個菲傭也因為受不住一晚要扶她上四、五次廁所而先後辭工。婆婆最後因半夜如廁跌倒撞傷頭而轉介到老人科，可見「膀胱過度活躍症」真的不容忽視。

愈早求醫愈早對症下藥

從以上病例，便可以明白OAB雖然不是致命的病症，卻會大大降低病人的生活質素，甚至會有受傷的風險，若長期不治理，後果可以好嚴重!

健康的膀胱一般儲存300毫升尿液後才會令人感到有尿意，但OAB病人的膀胱尿液只要達50至100毫升就會不自主收縮，造成突發性尿急，可能隔幾分鐘就有尿意，還會有尿頻、夜尿次數增多、尿失禁等情況，非常令人困擾。雖然至今未能找出致病原因，但現時已有藥物可以有效舒緩症狀，所以千萬別諱疾忌醫，愈早求醫便能愈早對症下藥。

診斷OAB並不複雜，除了以簡單一分鐘的問卷(OABSS)作評估外，亦會按需要為病人驗尿、驗血、照超聲波等以排除尿道炎、糖尿病、膀胱結石、膀胱癌等相同徵狀的病症。OAB治療以用藥為主，一般用藥後幾日至兩個月內便能改善病情，上述提過的幾位病人都在服藥後有明顯的症狀改善，再改變一些生活習慣，例如少飲咖啡奶茶、少吃「三高」食物，自然重拾健康。

新型類別藥物副作用少

早年治療OAB的傳統藥物為抗乙硫膽鹼劑（Anticholinergic）類別，雖然有效舒緩OAB症狀，但會產生口乾、便秘等副作用，不少病人因此抗拒長期服藥。有位年老女病人，她深受尿失禁困擾，竟自行向朋友取用抗乙硫膽鹼劑服食，惟服藥半年後開始出現認知障礙徵狀，直到來求診發現後才立即轉藥，為她處方較新型且較安全藥物Beta-3 腎上腺素受體激動劑 (β3-agonist)，尿失禁次數減少的同時，也沒再出現認知障礙問題。

出現以上情況，可能因為抗乙硫膽鹼劑有機會影響腦神經，導致認知障礙；Beta-3 腎上腺素受體激動劑 (β3-agonist)類藥物不會進入腦組織，自然不會對腦部造成傷害，而且對比安慰劑，研究顯示Beta-3 腎上腺素受體激動劑 (β3-agonist)可有效減少尿急次數及尿頻次數一半以上；以及減少近九成尿失禁次數；加上這類藥物的副作用少於其他類別，可提高藥物依從性，病人不再抗拒長期服用，令病情得到更好的控制。

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