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罹癌徵狀似前列腺炎小便困難尿頻響警號

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2023.11.06

感染及傳染病科專科黃天祐醫生

每年的11月被定為「前列腺癌關注月」，其實前列腺癌近年成為本港男士最常見癌症的第三位，然而前列腺癌早期徵狀，與前列腺增生或前列腺炎等引致的尿頻、小便困難等症狀近似，令人容易忽視。建議任何成年男士若出現上述不適徵狀，亦應及早檢查，對症下藥。

前列腺增生難免無礙排尿暫安心

前列腺位於膀胱下方，包圍著尿道，是男性獨有的腺體，其體積約是核桃的大小，主要作用是分泌精液以運送精子。坊間傳言，尿頻、尿急、小便赤痛可能與腎虛有關，其實從西醫角度，沒有「腎虛」的說法，而腎功能是否正常與排尿功能沒有直接關係。

一般來說，男士發育完成後，前列腺便維持固定大小，但隨著年齡漸長，25歲後便會持續增生。換言之，前列腺肥大無可避免，重點在於有沒有影響排尿，有長者終生無影響，亦有中年男士因前列腺肥大嚴重影響小便，由早期小便緩慢斷續，到後期出現「滴尿」情況。

年長肥胖患糖尿高危逾半百宜年檢

前列腺癌早期徵狀，往往與良性前列腺增生或前列腺炎相似，因為患者同樣會出現小便頻密、小便困難等徵狀，容易令人掉以輕心。不過，根據醫學研究，前列腺癌患者有以下高風險因素：第一是患者往往是50歲或以上，而且風險隨年紀增長而增加；第二是家族有人曾患前列腺癌；第三是患者體型肥胖及患糖尿病等。若要確認是否患上前列腺癌，可以檢查血液中的「前列腺特異性抗原」（PSA）是否偏高。

為安全起見，50歲或以上男士應每年檢測一次，即使之前的指數正常，但罹癌風險會隨年齡增長而上升。在臨床診斷中，曾有年僅50歲的男士，在進行例行身體檢查時偶然發現前列腺有問題，醫生其後再為他進行活組織切片檢查而確診前列腺癌。前列腺癌並非不治之症，醫生會為患者按個別病情提供不同治療方案如手術、化療、電療、荷爾蒙治療等。

腺體發炎可因性傳染年紀低至20歲

至於前列腺炎患者，個別年齡低至20至40歲，有機會是透過性接觸而感染支原體、尿原體及砂眼衣原體引致。有慢性前列腺炎患者反映，病發時會產生嚴重痛楚，如整個下盤痛、陰囊與肛門之間的位置疼痛，他們更形容痛楚來自體內深入處。過去曾診治一位因感染支原體而患上前列腺炎的男士，他與妻子結婚多年未有子女，而醫治過程發現支原體出現抗藥性及可能引致不育，最後該男士完全康復，其後妻子亦宣布成功懷孕。

近年，坊間有指茄紅素有助維持前列腺健康，然而現時茄紅素並非應用於藥物之上，而多數是作為營養補充。前列腺疾病並不可怕，只要定期做檢查，時刻留意身體情況，發現尿頻、小便困難等症狀，便應盡早求醫。

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