根據2019年香港大學一份報告,統計2015至2016年本港有7.8%人口是乙型肝炎患者,其中約一半是從未發現自己是乙肝帶菌者。雖然乙肝有機會演變為肝硬化甚至肝癌,但只要及早接受適當治療,情況亦非不能控制,尤其最新推出的乙肝口服藥物,不僅在抑制乙肝病毒和抗藥性問題上表現理想,更沒有第二代藥物的副作用,從此號稱「沉默殺手」的乙肝不再可怕。
要對抗乙肝,先要了解其病徵及病因。被稱為「沉默殺手」,皆因乙肝病徵並不明顯,患者通常會感到疲倦、食慾不振等,也不一定會感到痛楚,因此不少患者會以為自己只是休息不夠而掉以輕心,最終或因太遲發現而令病情惡化,所以大家應對自己身體保持高度警覺。
經體液血液傳染
由於乙肝是透過體液和血液傳染,因此女性帶菌者在懷孕和生產時有機會傳染給胎兒。若家族中,尤其父母患乙肝,或親屬中有人是患肝硬化或肝癌患者,本身患乙肝的風險便較高。另外,乙肝有機會因與受感染者共用針筒而傳染,因此吸毒者屬於乙肝高危人士;或80年代之前曾輸血人士亦應特別留意。
治療乙肝雖然不能斷尾,卻能以醫藥控制病情,減低演變成肝硬化或肝癌的機會。乙肝的治療方法分兩大類,分別是口服藥物和注射干擾素,現時大部分患者均適合以口服藥物治療;注射干擾素會有較大副作用如頭痛、發燒,嚴重者甚至會出現思覺失調、抑鬱等問題。
乙肝口服藥物不斷推陳出新,其中傳統藥物的抗藥性較明顯,已愈來愈少被採用;而第二代口服藥物的抗藥性問題已大大改善,而且服藥一年後七至八成患者能有效抑制乙肝病毒增生,亦有效減輕乙肝患者患上肝硬化甚至肝癌的風險,缺點是患者可能會出現副作用,包括腎功能和骨質密度下降。
定時服藥定期覆診
直至近年推出最新的口服藥物,不僅在抑制乙肝病毒和抗藥性問題上表現理想,更無第二代藥物的副作用。已服用第二代口服藥物並出現副作用的乙肝患者,可由醫生決定是否轉服新藥物,轉藥後受影響的腎功能和骨質密度有望逐步回升至正常水平。當然,若沒有出現副作用,而且療效理想,便毋須轉藥。
身為主治醫生,會根據患者的肝酵素、肝病毒數量、家族病史、腎功能、骨質密度等指標決定治療方案。現時政府醫院大多為乙肝患者提供第二代口服藥物,亦會視患者臨床情況而轉用最新藥物。除定時服藥外,定期覆診也非常重要,以監察乙肝患者患上肝硬化或肝癌的風險;加上定期做超聲波檢查,便可及早發現病症,盡早進行治療。
撰寫:簡伊敏醫生
腸胃肝臟科專科醫生
英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
現任香港中文大學醫學院臨床副教授(榮譽)
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