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對抗「沉默殺手」認識乙肝口服藥

2020.02.18

腸胃肝臟科專科簡伊敏醫生

根據2019年香港大學一份報告，統計2015至2016年本港有7.8%人口是乙型肝炎患者，其中約一半是從未發現自己是乙肝帶菌者。雖然乙肝有機會演變為肝硬化甚至肝癌，但只要及早接受適當治療，情況亦非不能控制，尤其最新推出的乙肝口服藥物，不僅在抑制乙肝病毒和抗藥性問題上表現理想，更沒有第二代藥物的副作用，從此號稱「沉默殺手」的乙肝不再可怕。

要對抗乙肝，先要了解其病徵及病因。被稱為「沉默殺手」，皆因乙肝病徵並不明顯，患者通常會感到疲倦、食慾不振等，也不一定會感到痛楚，因此不少患者會以為自己只是休息不夠而掉以輕心，最終或因太遲發現而令病情惡化，所以大家應對自己身體保持高度警覺。

經體液血液傳染

由於乙肝是透過體液和血液傳染，因此女性帶菌者在懷孕和生產時有機會傳染給胎兒。若家族中，尤其父母患乙肝，或親屬中有人是患肝硬化或肝癌患者，本身患乙肝的風險便較高。另外，乙肝有機會因與受感染者共用針筒而傳染，因此吸毒者屬於乙肝高危人士；或80年代之前曾輸血人士亦應特別留意。

治療乙肝雖然不能斷尾，卻能以醫藥控制病情，減低演變成肝硬化或肝癌的機會。乙肝的治療方法分兩大類，分別是口服藥物和注射干擾素，現時大部分患者均適合以口服藥物治療；注射干擾素會有較大副作用如頭痛、發燒，嚴重者甚至會出現思覺失調、抑鬱等問題。

乙肝口服藥物不斷推陳出新，其中傳統藥物的抗藥性較明顯，已愈來愈少被採用；而第二代口服藥物的抗藥性問題已大大改善，而且服藥一年後七至八成患者能有效抑制乙肝病毒增生，亦有效減輕乙肝患者患上肝硬化甚至肝癌的風險，缺點是患者可能會出現副作用，包括腎功能和骨質密度下降。

定時服藥定期覆診

直至近年推出最新的口服藥物，不僅在抑制乙肝病毒和抗藥性問題上表現理想，更無第二代藥物的副作用。已服用第二代口服藥物並出現副作用的乙肝患者，可由醫生決定是否轉服新藥物，轉藥後受影響的腎功能和骨質密度有望逐步回升至正常水平。當然，若沒有出現副作用，而且療效理想，便毋須轉藥。

身為主治醫生，會根據患者的肝酵素、肝病毒數量、家族病史、腎功能、骨質密度等指標決定治療方案。現時政府醫院大多為乙肝患者提供第二代口服藥物，亦會視患者臨床情況而轉用最新藥物。除定時服藥外，定期覆診也非常重要，以監察乙肝患者患上肝硬化或肝癌的風險；加上定期做超聲波檢查，便可及早發現病症，盡早進行治療。

撰寫：簡伊敏醫生

腸胃肝臟科專科醫生
英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
現任香港中文大學醫學院臨床副教授（榮譽）

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