【肌肉無力 皮膚出疹 你有可能患上致命的皮肌炎】
從字面上看,皮肌炎很容易會被誤解為皮膚病或肌肉毛病,甚至可能是傳染病。但原來它是隱型殺手,患者可以致命。皮肌炎是什麼類型的疾病,為什麼可以致命呢?
其實皮肌炎應歸類為風濕病或自體免疫病的一種。與其他較常見的風濕性疾病如紅斑狼瘡,類風濕關節炎等一樣,都是由於身體的免疫系統變得紊亂,錯誤攻擊身體正常器官,引起發炎及破壞。
皮肌炎主要受累的地方,便是身體的橫紋肌肉(striated muscle)及皮膚,因此病人常會有肌肉無力,如蹲下後無法起立,肩膊乏力以致無法舉手,嚴重時更有吞嚥及呼吸困難等徵狀。皮膚方面,在一些特定部位如眼簾周圍,頸下V字位,手指關節,上背部,手肘及膝蓋部份均有可能出現持續性的皮疹,甚至潰瘍。
可惜的是,患病初期以上典型的徵狀未必會同時出現,有時更只會有發燒,輕微肌肉痛或無力,又或皮疹並不顯著;再加上此疾病相對罕見,所以往往有延誤診斷或誤診的情況出現。被當作濕疹,銀屑病等皮膚問題,又或當作感冒引致週身骨痛無力等例子屢見不鮮。
除臨床徵狀外,風濕科醫生亦會透過抽血檢測患者肌肉酵素水平,肌電圖測試,免疫抗體,以及肌肉活組織檢查,用以協助診斷。皮肌炎患者一般以女性為主,兒童及成年人均有機會患上,而當中成年皮肌炎患者中,又有約百分之十至二十與癌症相關。所以一經確診,下一步便要進行癌症篩查。幸好,在與癌症相關的皮肌炎個案中,當癌症治癒後,皮肌炎活躍性亦會減低,甚至完全消失。
另外,由於免疾系統錯亂的關係,約有20%皮肌炎患者有可能連肺部也因此受襲,出現所謂間質性肺病(interstitial lung disease ),導致肺部發炎或纖維化,令病人呼吸困難;如不及早控制的話,小部份人更有機會於短時間內出現肺功能衰竭甚至死亡等情況。
大部分皮肌炎患者,都需要藥物才能控制病情。藥物主要為免疫抑制或調節劑,而早期更會用上高劑量類固醇治療;所以,嚴格監察藥物引起的副作用亦是治療中重要的一環。
皮肌炎是極為罕見但嚴重的風濕病;致勝疾病的關鍵,如其他自身免疫疾病一樣,在於及早診斷,及早控制,及嚴密監察病情為原則。現今醫學已有很多新領域的研究,可大大提升患者的存活率及減低併發症的出現。所以如有遇上頑固及不明的皮疹或漸進性肌肉無力等現象,便應趕快咨詢你的風濕科醫生。
撰寫:
葉文龍醫生
風濕病科專科醫生
東華三院综合診斷及醫療中心臨床服務總監
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