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【肌肉無力皮膚出疹你有可能患上致命的皮肌炎】

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2017.09.21

風濕病科專科葉文龍醫生

【肌肉無力皮膚出疹你有可能患上致命的皮肌炎】

從字面上看，皮肌炎很容易會被誤解為皮膚病或肌肉毛病，甚至可能是傳染病。但原來它是隱型殺手，患者可以致命。皮肌炎是什麼類型的疾病，為什麼可以致命呢？

其實皮肌炎應歸類為風濕病或自體免疫病的一種。與其他較常見的風濕性疾病如紅斑狼瘡，類風濕關節炎等一樣，都是由於身體的免疫系統變得紊亂，錯誤攻擊身體正常器官，引起發炎及破壞。

皮肌炎主要受累的地方，便是身體的橫紋肌肉(striated muscle)及皮膚，因此病人常會有肌肉無力，如蹲下後無法起立，肩膊乏力以致無法舉手，嚴重時更有吞嚥及呼吸困難等徵狀。皮膚方面，在一些特定部位如眼簾周圍，頸下V字位，手指關節，上背部，手肘及膝蓋部份均有可能出現持續性的皮疹，甚至潰瘍。

可惜的是，患病初期以上典型的徵狀未必會同時出現，有時更只會有發燒，輕微肌肉痛或無力，又或皮疹並不顯著；再加上此疾病相對罕見，所以往往有延誤診斷或誤診的情況出現。被當作濕疹，銀屑病等皮膚問題，又或當作感冒引致週身骨痛無力等例子屢見不鮮。

除臨床徵狀外，風濕科醫生亦會透過抽血檢測患者肌肉酵素水平，肌電圖測試，免疫抗體，以及肌肉活組織檢查，用以協助診斷。皮肌炎患者一般以女性為主，兒童及成年人均有機會患上，而當中成年皮肌炎患者中，又有約百分之十至二十與癌症相關。所以一經確診，下一步便要進行癌症篩查。幸好，在與癌症相關的皮肌炎個案中，當癌症治癒後，皮肌炎活躍性亦會減低，甚至完全消失。

另外，由於免疾系統錯亂的關係，約有20%皮肌炎患者有可能連肺部也因此受襲，出現所謂間質性肺病(interstitial lung disease )，導致肺部發炎或纖維化，令病人呼吸困難；如不及早控制的話，小部份人更有機會於短時間內出現肺功能衰竭甚至死亡等情況。

大部分皮肌炎患者，都需要藥物才能控制病情。藥物主要為免疫抑制或調節劑，而早期更會用上高劑量類固醇治療；所以，嚴格監察藥物引起的副作用亦是治療中重要的一環。

皮肌炎是極為罕見但嚴重的風濕病；致勝疾病的關鍵，如其他自身免疫疾病一樣，在於及早診斷，及早控制，及嚴密監察病情為原則。現今醫學已有很多新領域的研究，可大大提升患者的存活率及減低併發症的出現。所以如有遇上頑固及不明的皮疹或漸進性肌肉無力等現象，便應趕快咨詢你的風濕科醫生。

撰寫：
葉文龍醫生
風濕病科專科醫生
東華三院综合診斷及醫療中心臨床服務總監

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