醫護文章

ALK肺癌標靶藥「入腦性」強延長存活期

2021.02.03

臨床腫瘤科蔡添成醫生

以往在醫藥落後的年代，癌症就是絕症的代名詞；即使現代科技日新月異，治療癌症方法不斷改進，癌症仍然是頭號殺手。不過，醫藥專家從沒放棄打敗癌魔的決心，近年面世的標靶藥，令抗癌之路又邁進一大步。

各種癌症之中，肺癌死亡率一直高居不下，按性別劃分，2018年本港每10萬人口計算的肺癌粗死亡率，分別為男性的74%及女性的32.9%。

傳統療法對腦轉移療效有限

未有標靶藥前，傳統治療肺癌方法包括外科手術、化療及放射治療（電療），但對於癌細胞腦轉移的晚期肺癌患者，由於腦部有血腦屏障的自我保護，因此治療的效果十分有限；標靶藥面世之後，腦轉移患者便多了一個選擇。就以間變性淋巴瘤激酶（ALK）基因變異晚期肺癌症藥物為例，第一代ALK標靶藥的「入腦性」有限，所以大部分患者服用第一代標靶藥物一段時間後，藥物不能有效地進入腦部產生療效，令癌細胞再次活躍起來，患者有機會出現癌細胞擴散至腦部的情況。

腦部癌細胞擴散初期未必有明顯病徵，至後期患者才會出現頭痛、嘔吐/噁心、複視、幻覺及容易失去平衡等症狀，此時的病情已經發展到很嚴重階段。因此，晚期ALK肺癌患者必須做定期檢查，並留意身體有否出現異常，藉此盡快找出腦部擴散點予以治療，以提高存活機會。

顱內客觀反應率達六成

若第一代ALK標靶藥出現抗藥性，醫生或會改用第二代ALK標靶藥物。第二代ALK標靶藥物「入腦性」較強，顱內客觀反應率可達六成，能有效針對腦屏障及控制腦轉移作出治療。現時市面上有不同的第二代ALK標靶藥，醫生和患者選擇時會考慮不同因素，包括治療目標、價格，以及舒緩氣促、骨痛、咳嗽等副作用的功效。

對於ALK肺癌患者來說，處理腦轉移是治理ALK復發性肺癌的要點。研究顯示停用第一代ALK標靶藥後，再使用第二代ALK標靶藥作第二線治療，無惡化存活期中位數大約為5.4-16.7個月，顱內客觀反應率達六成。肺癌患者可考慮選擇對腦轉移控制成效較優勝的藥物，藉此控制癌細胞生長、延長存活期，同時改善本身的生活質素。

文章內容僅供參考，並不能取代臨床醫學意見，請向你的醫生查詢。

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C-ANPROM/HK/BRI/0004 (01/2021)

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