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早期前列腺癌治療方法

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2016.07.13

施俊健醫生

要了解前列腺癌的治療方法，先要了解不同期數所代表的病況。第1期代表腫瘤只在前列腺範圍；第2期代表腫瘤仍在前列腺範圍但體積變大，用指探方法可以觸摸到腫瘤；第3期代表腫瘤侵犯了包膜或精囊；第4期代表腫瘤已經侵犯了周邊的組織如膀胱、直腸，或者是有遠處的轉移。

第1、2期的前列腺癌為早期，可以透過手術或放射治療（電療）將腫瘤清除，部分患者亦可選擇緊密觀察。

前列腺全切除手術

醫生會透過開放式或微創方法切除前列腺及精囊，並將膀胱尿道重新吻合。現時微創手術可將手術傷口面積減到最低，病人手術後可於較短時間內復原。但由於手術要進行全身麻醉，病人若有心肺功能問題，麻醉的風險就較高。前列腺附近的血管較多，要留意手術出血的風險。此外，手術亦有機會傷及附近的神經線，影響病人的勃起功能。傷口復原後亦有可能影響到病人的排尿功能造成小便失禁，當膀胱壓力突然增大，例如咳嗽或打噴嚔時，可能會出現漏尿情況。現時，許多外科醫生都會用機械臂協助切除前列腺，通過清晰的影像，保留重要的神經與血管，提升術後效果。

強度調控放射治療

電療方面，雖然沒有大型臨床研究將其與手術直接比較，但從多年來的數據顯示，兩者的治療功效相若。電療不用麻醉或手術，但所需的時間較長，病人需要連續七至八星期接受治療，接受一星期五次，每次約二十分鐘的治療，其間可能會出現尿頻、小便灼痛或腹瀉，一般於完成治療後會消失。電療也可能造成勃起功能障礙和小便失禁，但是相對於外科手術，風險則較少。現時很多地方都用上先進的強度調控放射治療，不但療效更好，而且副作用亦較低。

病人在接受治療前要了解當中的風險，並與醫生商量最合適的治療方法

轉載自:癌症資訊網

施俊健醫生
香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授
香港大學內外全科學士
英國皇家放射科醫學院院士（臨床腫瘤科）
香港放射科醫學院院士（臨床腫瘤科）
香港醫學專科學院院士 (放射科)
香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑

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