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市民對牛皮癬存重大誤解 患者也歧視自己

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2018.04.27
皮膚科專科陳厚毅醫生

市民對牛皮癬存重大誤解  患者也歧視自己

很多人以為牛皮癬會像其他癬般傳染他人,因而對牛皮癬患者採取「避之則吉」或歧視的態度,甚至有病患者自己歧視自己。但其實這是大錯特錯。

牛皮癬絕不具任何傳染性。它的學名是「銀屑病」,是由免疫系統問題引起的皮膚病,只因患處表面皮膚粗糙如牛皮,故被喚作牛皮癬。

牛皮癬非癬  不具傳染性

事實上,牛皮癬亦非癬,因為癬多生長在陰濕和熱的位置,而牛皮癬在身體任何部位都有機會出現,但最常生在頭頂、手肘、膝、小腿、背部、頭皮及髮線等部位;癬的形成是因真菌感染,但牛皮癬則是因受到某些因素影響而釋放出某種物質,導致皮膚角質層加速或不受控地生長,形成厚厚的銀色皮屑和硬塊,同時又會激發自身免疫系統產生反應,對皮膚細胞進行自我攻擊,引致皮膚紅腫、痕癢及痛楚等徵狀。

-醫學界暫時仍未完全了解此症成因,但研究大多認為與體內的T細胞有關。患者有時會有痕癢感覺,嚴重時更有機會蔓延至全身皮膚。除影響皮膚,大約有百分之20至30的患者可能出現關節問題,此乃牛皮癬關節炎,嚴重者可引致行動不便。

-在香港銀屑病並不罕見,其病發率約為百分之一至二,任何年紀人士都可患上,最常病發是於二十至三十歲期間。

影響儀容  自信心受損

牛皮癬由於會影響外表儀容,故可為患者帶來極大困擾,嚴重更會有情緒問題。曾試過有病患者覺得自己「污糟」,經常使用家用消毒藥水洗澡,在沖洗期間不斷磨擦患處,令皮膚變得更厚。

-亦曾見過有30多歲的年輕投資銀行家,事業雖然有成,但因為患有牛皮癬,遍布全身七至八成皮膚,連頭頂也有,弄得滿頭皮屑,令自信心大受打擊。為了遮掩患處,在夏天也穿長袖衫、戴帽,亦從不敢去游泳,別人邀約他打籃球、郊遊等,他亦一一拒絕,甚至自己都歧視自己。

- 很多人以為某些食物會導致銀屑病或某些食療可助改善病情,根據醫學研究所指,食物與銀屑病的發作和進展暫未有充分研究支持,但應與個人抵抗力及情緒有關,例如當感冒或發燒時,會有較大機會復發及惡化,壓力過大、緊張及焦慮等也會影響病情。另外,吸煙可令病情轉差,故患者應戒煙。

三種治療方法

牛皮癬暫無徹底根治方法。使用適當藥物能有效控制病情,若感染範圍較細,通常先處方類固醇軟膏、維他命D藥膏等加以防治。這些藥膏具消炎及抗皮膚細胞增生作用,用以短期控制輕度至中度的病情,相當奏效。不過須留意不可長期大量使用類固醇藥膏,因過量可導致皮膚變薄,故必須按醫生指示使用。

若外敷藥物未能控制病情或情況較嚴重,醫生會處方口服藥物或安排紫外綫照射治療,俗稱「照燈」。口服免疫抑制劑包括甲氨喋呤、環孢素及阿維A酸等,均有助控制較嚴重的銀屑病,特別是醫治全身性銀屑病,但要注意有可能出現高血脂、高血壓、腎及肝功能受損等副作用,故要定期作身體檢查。照燈療程每周兩至三次,但長期使用會加速皮膚老化及可能引致皮膚癌。

除了使用傳统的外用和口服藥物,患者現可使用生物製劑作治療。生物製劑屬注射性藥物,主要以天然物質作為原料,能模擬或抑制天然存在的蛋白質,透過抑制自身免疫系統中的組織壞死因子或白介素-12及白介素-23,能有效減輕發炎反應。生物製劑可透過皮下或靜脈注射進入人體,一般由每周兩針至每三個月一針不等。優點是治療效果快,而且持久及副作用較少,但藥費較昂貴。

(前文提及的投資銀行家患者,便是接受生物製劑治療,病情得以在半年內受控,現在身上已見不到牛皮癬蹤影,令其心情亦因而開朗起來,情緒不再受困,更能鼓起勇氣去游泳。)

此外,患者若能保持心境輕鬆愉快,維持良好抵抗力及不吸煙,也有助預防惡化。

撰寫:皮膚科專科陳厚毅醫生

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