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「神泌」腫瘤走全身古惑 NET 非絕症

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2022.04.11

內科腫瘤科專科邱宗祥醫生

身為內科腫瘤科專科醫生，這麼多年接觸過的各種癌症多不勝數，其中有一種我可以用「古惑」來形容，就是神經內分泌腫瘤（Neuro-Endocrine Tumor，簡稱NET）。我接收過不少由腸胃科轉介的NET病人，見到部份患者症狀輕微或者沒有症狀，就算有亦都是非常普通症狀如腹瀉、氣喘、發熱、盜汗、低血糖、皮膚炎、心悸等，很容易被忽略或誤診。亦有些患者可能患上NET十年八載，等到轉移或出現嚴重症狀才確診，但往往已錯過治療的黃金機會。

我稱NET為「古惑」癌症，是因為它可以在人體任何一個器官出現，而且症狀不顯著，比較難在早期發現，可能「隱身」十幾年才被確診。NET在香港比較罕見，每年有不多於100宗新症，所以大眾對NET認知不多，甚至以為NET不是一種癌症。

不少人問我，NET有得醫嗎？十多年來NET的治療技術有了很大進步，存活率提高了，我們不會再稱之為絕症。

NET治療方法複雜多變

NET是由神經內分泌系統演變而成的惡性腫瘤，至今也不知道真正的致病原因。NET「古惑」之處，在於腫瘤大多數出現於消化和呼吸系統內如胰臟、小腸或是肺臟等，但亦可能在人體其他器官出現，而且症狀不顯著，比較難在早期發現。而最令我們醫生頭痛的是，NET的臨床特性分為很多不同的種類，每宗NET病症都具個別性，病情都有不同的地方，治療方法也不能一概而論。

其他癌症如腸癌，到了某個期數某個階段用同樣的治療，就可以達到相若的效果；NET就完全不同，我的一些病人，治療十多年都可以一直保持穩定；但我亦見過相同病情的病人不到一年就達到嚴重階段。NET太複雜、涉及太多不同因素，所以需以腫瘤科、外科、內分泌科等跨專科治療團隊，根據NET的種類和每宗病症的病情，以消融術、外科手術、電療、化療、標靶治療、免疫治療、同位素治療（PRRT）及荷爾蒙治療等，組合成不同的治療方案。

平衡荷爾蒙為基本治療

其中的荷爾蒙治療相信讀者可能較陌生，即是以藥物平衡患者的荷爾蒙，達到控制病情的效果，對大部分NET是一種基本治療，舊藥的用藥次數較多，副作用較大；新藥則可以一個月注射一次，副作用亦較少。我曾有位NET病人最初以消融術治療，效果不顯，後來為他轉用標靶治療配合荷爾蒙治療，期間換了四種標靶藥，病情總算得到控制，最後存活了十二年。

眼見醫療技術一日千里，我估計未來NET的種類可望再細分，以對應針對性的治療方法；我們亞太神經內分泌腫瘤學會及其他相關機構也會推動更多教育工作，以加深各地大眾對NET的認識，同時連繫更多專家進行研究。我相信即使不能根治NET，也可將其變成長期病症，持續作戰。

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