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脲原體感染嚴重可致不育抗生素可治癒

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2021.04.07

感染及傳染病科專科黃天祐醫生

本欄第一期我便開宗明義，希望藉著「談天說性」讓大家正確了解性病種種，保護自己也保護身邊的人，因為不幸染上性病後不止自己受苦，亦有機會傳染性伴侶，造成嚴重的傷害。以脲原體感染為例，無論男女一旦感染，有機會導致不育問題，不可小覷。

大家對脲原體可能比較陌生。脲原體是一種微小寄生細菌，有不同的品種，最常見的有兩種:微小脲原體和解脲脲原體，平常依附於尿道或陰道表面，傳染力非常高，主要透過唾液、血液、陰道分泌等感染。它是一種很常見的細菌性感染，感染後患者約有80%不會發病而成為無徵狀帶菌者，不會影響健康；但這卻往往容易令人掉以輕心，在進行無保護的性接觸時隨時會傳染給性伴侶，若性伴不止一人，傳染範圍便會更大。當帶菌者抵抗力下降時，就會容易引發病症。但普遍市民對此病的認知不足，容易誤診，部分患者便因未及時獲正確治療而令病情惡化，有機會不孕不育，甚至擴散到身體的其他部位引致不同併發症。

免疫力較差者易發病

免疫力較差的帶菌者會較易發病，出現不同的徵狀。男患者症狀通常很輕微，如尿道尖發紅、小便起泡；也可能出現下腹部疼痛、排尿疼痛、排尿增加等較明顯症狀，甚至併發慢性前列腺炎、睾丸炎及附睾炎，影響性功能。女性帶菌者發病後或會因骨骼發炎而骨痛、性交時疼痛或出血、小便刺痛、下陰分泌增多，嚴重有機會引致陰道子宮頸炎、生殖盆腔炎、陰道炎等婦科疾病。
計劃生育前先做身體檢查

另有研究顯示，男性脲原體帶菌者的不育人數，比無菌者多出9倍；至於女性帶菌者，約50%會受孕因難，孕婦感染後則容易早產或流產，生產時嬰兒通過陰道也會受到細菌感染。我有位女病人一直不育，直至確診脲原體感染接受治療，痊癒後不久便告懷孕。所以無論男女，計劃生育前必須先做好相關身體檢查，一旦發現病情要先求醫診治。

微小脲原體和解脲脲原體均可用抗生素治療，最常用的第一線藥物四環素，一般療程為一星期，三星期後再做檢測。由於脲原體對抗生素或會出現耐藥性，而且不能進行種菌測試，若一個療程後仍未能治癒，醫生會嘗試轉藥或同時採用多種抗生素，直至完全清除細菌，並須定期覆診以防復發。與其他性病一般，性伴亦需檢測及接受治療，直至雙方確定淸除了細菌才可回復性行為。

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