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世界糖尿日認識糖尿併發症

2021.11.30

內分泌及糖尿專科唐俊業醫生

11月14日是世界糖尿日，由世界衞生組織（WHO）及國際糖尿病聯盟（IDF）於1991年共同發起，目的是喚醒全球對糖尿病的警覺和關注。糖尿病最可怕之處，是初期病徵不顯著，直到惡化至被發現時，多數患者已出現各種嚴重併發症，大大增加死亡風險。

糖尿病通常伴隨「三高」——高血壓、高血脂及高血糖，容易引致血管問題，造成兩類併發症: 小血管病及大血管病。小血管病包括視網膜病變，即糖尿上眼，有機會致盲；腎臟病變，如腎衰竭；還有腳部神經線受損，即糖尿腳，或需要截肢。大血管病包括中風、心肌梗塞、血管閉塞等。由於微絲血管受破壞，男性糖尿病患者亦有機會出現性功能障礙。

定期進行併發症評估檢查

糖尿病早期幾乎沒有病徵，直到5至10年後出現經常口渴、暴瘦、體弱易疲倦等徵狀而求醫確診時，大多數已患上了併發症。所以患者一被確診糖尿病，醫生會即時為他們做檢測，包括尿液、血液、眼、足、心臟和早期腎病變檢查，以評估出現併發症的機會。一旦發現病變便可即時轉介專科作適當治療，例如糖尿上眼會轉介眼科醫生；心肌梗塞則轉介心臟科醫生。

即使未出現併發症，醫生亦會要求糖尿病患者定期進行糖尿病併發症評估檢查，以盡早發現患者的身體變化及病變原因，及時作出治療。一般來說，糖尿病患者應每半年檢查一次低密度膽固醇，以低於2.6為標準；每3個月檢測一次糖化血色素（HbA1c），以反映3個月血糖平均值，應低於7%；每年檢查一次眼部視網膜及腳部神經線，以防糖尿上眼及糖尿腳。

注射胰島素讓胰臟休養生息

要預防併發症，控制好糖尿病情是重中之重，醫生會按患者病情和身體狀況，採用最適當的藥物治療。有誤傳指病情嚴峻才須注射胰島素，事實上很多患者確診後便立即每日注射一針基礎胰島素，目的除了控制血糖，亦可讓胰臟有時間休養生息，一段時間後胰臟功能有機會回復或改善，自行分泌多點胰島素，到時患者便可減藥甚至停藥。我有一位病人便在6個月注射胰島素治療後，空腹血糖回落至理想水平便可以減少胰島素份量或停用胰島素，只須用口服藥。

另有位病人一直沒發現自己有糖尿病，直至「爛腳」、失眠，影響到工作才看醫生，但腳部神經線病變非常難治癒。不想看到這種「Point of No Return」不能逆轉的情況，大家便須時刻留意自己身體狀況，至於已確診的糖尿病患者，想控制病情和預防併發症就要和醫生合作，完全配合治療，除定時用藥外，健康飲食及適量運動亦不可忽視。

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited.
MAT-HK-2200595-1.0-07/2022

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