新薄血藥突破限制 專科醫生逐一講解
心房顫動是本港常見的心臟疾病,長者是高危一族,另外,患有長期病患如糖尿病、高血壓、心臟功能有問題如心臟衰竭或心瓣有問題、睡眠窒息症等,都較一般人容易患上心房顫動。
心房顫動高危之處是有機會導致中風,患者因此需常服薄血藥,以預防血塊形成並流向腦部。以往薄血藥選擇非常有限,就只有一種華法林,但壞處不少,例如會與多種食物和藥物相沖,患者必需嚴格戒口;醫生亦要定時替患者抽血,檢查劑量是否適合,並適時調校藥量,以免藥物失效,或增加出血風險。
由於服食華法林諸多不便,部分患者因而不願服食,醫生唯有以折衷方法,處方抗血小板藥物阿士匹靈,但預防中風效果非常有限,大約只有兩成。幸而隨着科技進步,醫學界近年成功研發出新一代薄血藥,突破傳統藥物的限制。
現時市面上有四款新薄血藥,藥效更勝華法林之餘,醫生無需再經常為患者抽血檢驗,與食物或藥物的相沖亦大幅減少,而出血風險亦比傳統薄血藥低得多,尤其是腦出血。如果患者經濟上負擔得到新藥,大多數情況下,醫生都會建議患者採用。
其中一款新薄血藥,更備有「逆轉針劑」,能即時解除薄血藥效,恢復凝血功能。為何設逆轉劑?原來是為防心房顫動患者,一旦遇意外而大量出血,或需緊急進行手術,如果患者當時服用了薄血藥,醫生只能被動地等待薄血藥效力消失。當設有逆轉針劑,醫生便可以馬上動手術,以免延誤救援,令患者有生命危險。
無論如何,病患者在決定採用哪一種薄血藥前,都需諮詢醫生意見,了解藥物預防中風的效果、出血風險、副作用,以至「逆轉針劑」等等,方為上策。
撰寫:袁浩泉心臟科專科醫生
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