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換腎之後要愛惜 妥善用藥抗排斥

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2018.11.26
腎科專科譚雋熹醫生

現時香港有約六千人因為末期腎衰竭,正接受長期的透析(洗腎)治療。而香港的器官捐贈率長期持續偏每100萬人中僅有5.5人捐出器官每年只有大約六十至八十個病人能成功進行移植。腎衰竭患者平均輪候時間為51個月,最長輪候時間超過29年既然機會如此珍貴難得,贈者就更應好好珍惜得來不易的健康愛惜這份再生的餽贈

移植不是治療的終結換腎後需要長期服食抗排斥藥,以減低移植腎排斥的風險不按照指示服藥,可能會引致移植器官排斥衰竭最常的排斥藥,三大類

1. 類固醇

很多病人對長期服用類固醇諱莫如深,其實穩定後只需要每天維持服用低劑量。外國的研究顯示,停服類固醇會增加約一成的急性排斥風險。平衡風險及利益,筆者主張還是保留較好。

2. 鈣調磷酸酶抑制劑(CNI)

最常用的為他克莫司及環孢素,是抗排斥藥組合裡面的主力。CNI 的面世,大大降低了排斥的風險,但服用時要特別留意以下幾點:

鈣調磷酸酶抑制劑是一種治療指數狹窄的藥物,必須空腹服食(餐前一小時/餐后兩小時)以免食物影響藥物吸收一日兩次,每隔十二小時服藥,讓身體吸收穩定藥物份量如長者,健忘作用膳時間不穩定的病人,可考慮轉用新一代一日一次的處方,較簡單方便,減低忘記服藥的危險

另外,定時覆診驗血檢查體內的藥物濃度,以作調整避免服用中西成藥,因為很多常用的藥物,都會影響CNI的吸收,建議服藥前應徵詢腎科醫生的意見

3. Mycophenolate

較上一代的硫唑嘌呤有效,但服用此藥時千萬不可懷孕。

妥善使用抗排斥藥,保護移植腎的健康,就等如是對捐贈者最大的感恩

 

撰寫:譚雋熹醫生

腎科專科醫生

香港中文大學糖尿病治理及教育專業文憑

香港移植運動協會醫學顧問

 

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資料輯錄自香港信報

 



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