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嚴防惡菌 - 抗藥性金黃葡萄球菌免濫用抗生素

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2022.06.06

感染及傳染病科專科黃天祐醫生

踏入夏天，又是病毒和細菌活躍的季節，其中金黃葡萄球菌是一種常見的細菌，近年醫學界關注因濫用抗生素而衍生的抗藥性金黃葡萄球菌(MRSA)在香港社區有蔓延趨勢，感染個案持續上升。這種超級惡菌除會令感染部位出現紅腫或含膿，更因特種基因容易入侵人體器官，嚴重者有機會引發肺炎，甚至細菌入血致命。不過這絕非不治之症，注重個人衞生和及早求醫是最佳方法。

MRSA可經接觸易感染

「金黃葡萄球菌」是一種極普通，可存活於人類鼻腔和皮膚表面的細菌，一般健康人士亦會出現，但沒有任何病徵，可經由握手、輕輕觸碰等感染。對免疫力低的人士，該病菌有機會會引起皮膚或傷口處感染。一般而言，醫生會處方盤尼西林類或頭孢菌素類的抗生素去醫治。不過隨著濫用抗生素問題嚴重，醫學界發現已出現抗藥性金黃葡萄球菌，一般盤尼西林類或頭孢菌素類抗生素無法治療。

抗藥性金黃葡萄球菌可分為傳統的「醫院性」及近十多年越趨普遍的「社區性」。醫院性抗藥性金黃葡萄球菌，主要感染經常出入醫院的長期病患者、護老院舍長者或需要經常到醫院進行透析的病人。至於社區性抗藥性金黃葡萄球菌，屬法定須呈報的傳染病，每年平均約千宗個案，患者通常為健康人士。社區性抗藥性金黃葡萄球菌的患者，九成是經皮膚或軟組織感染，患處會出現皮膚發炎和膿瘡，但這種惡菌因含有特種基因，更容易入侵人體組織和器官，有機會引致細菌入血、尿道炎、壞死性肺炎、甚至腦膜炎等，增加死亡風險。

治療後除菌療程減復發機會

曾有感染社區性抗藥性金黃葡萄球菌的患者，其大腿最初長出暗瘡大小的瘡，但兩日後惡化成網球般大的膿瘡，需抽膿治療。另一個較嚴重個案是一名患者高燒入院求醫，當時他胸口右方長出手掌般大的異物紅腫發痛，電腦掃瞄顯示胸骨內有膿包，而且細菌已入血，出現肺炎及肺穿洞嚴重徵狀，即時處方藥物後，經六星期治療才康復。

要有效治療社區型抗藥性金黃葡萄球菌，除用藥及放膿外，有必要進行除菌，減低復發機會。就除菌而言，醫生會給予消毒梘液，建議患者每日洗澡使用，並連續用五日；另外安排殺菌軟膏，每日塗抹兩邊鼻孔，每日兩次，並連續用五日。

正確使用抗生素 保持個人衞生助預防

適當使用抗生素是預防社區性抗藥性金黃葡萄球菌不二之法。抗生素有效滅菌，改善症狀，但使用不必要的抗生素則會對身體做成負擔。故此請遵照醫生的建議使用抗生素，就算病情已好轉，也不要自行停用抗生素，因如身體內有殘存的細菌，停藥有機會產生「抗藥性」。請謹記「不使用過量、不主動向醫生要求、不自行停藥」的正確使用抗生素觀念。當然亦要保持良好的個人及環境衞生，妥善處理傷口以避免細菌感染，保護自己及他人，以應對抗藥惡菌在社區廣泛傳播。

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