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兒童腹瀉可致死口服疫苗預防輪狀病毒

2020.12.11

兒科專科溫希蓮醫生

輪狀病毒是導致兒童嚴重腹瀉最常見的元兇之一，差不多所有兒童在5歲前都會感染輪狀病毒，感染的高峰年齡是4至23個月，估計香港每年有超過1,500宗因感染此病毒而入院的個案。輪狀病毒主要透過口糞途徑傳播，如飲食受污染的食水或食物，或接觸受污染的物件或雙手。此病毒傳染性甚高，潛伏期約2至3天，感染後患者會出現腹瀉、嘔吐、高燒及肚痛等症狀，嚴重者可致嚴重脫水。脫水對年幼的兒童是十分危險的症狀，可能引致休克，甚至死亡，所以家中幼兒一旦出現嘔吐或腹瀉，應盡快求醫診治。

無藥物可治療輪狀病毒

目前醫學界暫時未有任何可治癒輪狀病毒的藥物，只能作舒緩性治療，包括為幼兒退燒，以飲用或靜脈注射方法補充水份及電解質等，直至自行痊癒。預防勝於治療，世界衞生組織及香港衞生防護中心均指出，輪狀病毒口服疫苗能有效預防病毒感染。根據早前香港大學及香港中文大學有份參與的全港首個臨床研究亦顯示，只需2劑輪狀病毒疫苗，便能能有效預防香港最常見的輪狀病毒類型如G1, G3, G9，提供接近 100%的保護，預防兒童因嚴重腹瀉而需要住院治療的機會。

世衞估計，2013年全球有21.5萬名5歲以下兒童因感染輪狀病毒而死亡，建議所有國家把輪狀病毒疫苗納入免疫接種計劃，截至2020年4月，共有107個國家將有關疫苗列入其兒童免疫接種計劃¹。香港尚未實行有關計劃，母嬰健康院並未提供免費的輪狀病毒口服疫苗，私人市場早於2006年已引入相關疫苗，家長可到私家診所為幼兒接種。

口服疫苗是預防輪狀病毒最佳方法之一

現時香港市面有兩款疫苗，兩者其中一個主要分別在於疫苗製造過程時所用的病毒來源，分別是「人類輪狀病毒口服疫苗」及「人牛重組輪狀病毒口服疫苗」: 前者是利用活性減毒人類輪狀病毒而做成，後者則是利用牛與人的輪狀病毒進行基因重組後而合成。疫苗不用注射，入口有甜甜味道味，便於孩子服用。前者需服用2劑，可預防9種輪狀病毒類型感染；後者則需服用3劑，可預防5種輪狀病毒類型。前者第一劑最早可於嬰兒2個月大起服用，第二劑須間隔至少4週並於嬰兒6個月大前完成。後者第一劑可於嬰兒2至3個月大服用，每劑需相隔4-10星期，並需於嬰兒8個月大前完成三劑。

這些疫苗的保護效力均相當良好，服用後可能會出現輕微腹瀉、發燒及表現煩躁等副作用。在寶寶服用疫苗時，亦有幾點要注意:

服用前後半小時內，寶寶要停止飲食
不能用熱開水送服
服用期間不能服用抗病毒的藥物
有機會需避免與其他嬰兒疫苗同時接種，每種疫苗處理方法不同，如有疑問，一定要諮詢醫生
有腸套疊病史、患嚴重複合型免疫缺乏症及對疫苗任何成份敏感的人，均不可服用輪狀病毒口服疫苗
因口服輪狀病毒疫苗有使用年齡的限制，建議盡早完成整個服用療程，便能為嬰兒更早給予有效保護。

Ref: ^1.Rota Council. Global Introduction Status. Available at: http://rotacouncil.org/vaccine-introduction/global-introduction-status/ (Accessed on 26 Nov 2020).

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