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忽略護理 容易形成「主婦手」

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2018.11.22
黃天厚英國皮膚學碩士

忽略護理 容易形成「主婦手」

主婦手又稱「接觸性皮炎」,是一種慢性皮膚病,需要長期抗爭和小心護理。

每天從事家務勞動,雙手經常會毫無保護地接觸各種各類肥皂、洗衣粉、洗潔精等化學洗滌用品,有機會引發接觸性皮炎。接觸性皮炎會經常手部痕癢,呈現乾燥、紅斑、小水泡,嚴重更會手指和手心都會出現龜裂、裂口流血等現象,對手部造成損害。

「主婦手」誘因

接觸性皮炎是第四類敏感反應,屬於延遲反應,亦即是敏感的皮膚會首先接觸致敏源,而這次的首次接觸是沒有敏感反應的,當免疫系統記錄了這種初次接觸的敏感原後,到下一次再次相遇,便會誘發強烈的發炎反應,形成痕癢,發紅發腫發熱,脫皮和起水泡等臨床表徵,有趣的是沒有接觸到致敏源的地方就完全冇事。

最易患上「主婦手」的高危一族

通常誘發主婦手又或者接觸性皮炎的化學物品,包括清潔劑,肥皂,洗衣粉,乳膠(Latex),農葯殺蟲劑(清洗蔬菜),和其他一些化學品例如乳膠漆 等等。因此很多的患者也是家庭主婦,而且手部是接觸化學物品最多機會的地方,因此便斷章取義,稱接觸性皮炎為主婦手了。 然而接觸性皮炎並不是主婦的專利,高危的人包括園丁花王,清潔工人,雇傭,裝修工人,醫護人員,廚師,街市小販,美容師,甚至乎時常修甲人士。

急救三招

1.預防 -避開致敏源

首先要避免接觸這些致敏物質。例如一些人對乳膠手套有過敏反應的話,就可以轉做不含乳膠的手套。在接觸各樣化學物質或有可能致敏的東西時,就最好先戴上手套。當對一種是清潔劑敏感的時候,有可以考慮選用另外一種清潔劑。有一些人的皮炎太過利害,甚至需要考慮轉工。總之要改善,就要盡量避免接觸原先的致敏物質。

2. 修謢 -修復保護網

皮膚的表皮層就是我們的第一道防線,需要保持其完整性,所以保濕防護是非常。以保濕有分為補水和鎖水。補水就是需要一些水份又或者透明質酸的成份,而鎖水就需要一些乳木果,凡士林等成分的護膚品去協助我們皮膚修復和鎖水。另外,均衡的營養以及其他的補充營養劑(例如歐美加3)亦可以幫助皮膚修復。

3.抗炎 -醫生處方

當皮膚發炎發脾氣的時候,我們便需要用一些適當的辦法去給他消消氣。類固醇就是我們的重要抗炎物質。類固醇有很多種,有一些是專門設計給皮膚所用,吸收後只會在皮膚作用,而沒有太多系統性吸收,只要根據醫生處方指示使用,就沒有大問題。而且一些最新進展有Calcineurin Inhibitor (蛋白磷酸酶抑制劑)和PDE4I非類固醇止㾗抗炎藥,可以和類固醇交替使用,減低類固醇對皮膚的影響。

知己知便 百戰百勝

有一些明顯的致敏源我們是可以避免,但是亦有一些隱性的致敏源,我們就沒有這麼容易發現得到和避免了。譬如我有一位朋友他就是對”蘋果”敏感。在未發現之前,他的皮炎非常嚴重,就算避開了已確認的敏感物質,皮膚狀況也是很差。最後他透過血液驗出一系列的致敏球蛋白(IgE/IgG),發現原來對蘋果敏感。最後他避免了吃蘋果有關的東西,皮膚炎有改善很多。 

治理小貼士

主婦手不會傳染,只要避免接觸刺激致敏源,平日勤塗護膚潤手霜,使用無色素及香料、酸鹼值低於七的洗護用品,減低對皮膚刺激度,嚴重者則需醫生處方類固醇及抗生素。

 

撰寫: 黃天厚醫生

香港大學內外全科醫學士MBBS (HKU)
英國卡的夫大學實用皮膚學碩士MScPD (Cardiff)
英國愛丁堡皇家外科醫學院院員MRCSEd
英國卡的夫大學實用皮膚科文憑DPD (Cardiff)

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