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忽略護理容易形成「主婦手」

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2018.11.22

内外科全科黃天厚醫生

忽略護理容易形成「主婦手」

主婦手又稱「接觸性皮炎」，是一種慢性皮膚病，需要長期抗爭和小心護理。

每天從事家務勞動，雙手經常會毫無保護地接觸各種各類肥皂、洗衣粉、洗潔精等化學洗滌用品，有機會引發接觸性皮炎。接觸性皮炎會經常手部痕癢，呈現乾燥、紅斑、小水泡，嚴重更會手指和手心都會出現龜裂、裂口流血等現象，對手部造成損害。

「主婦手」誘因

接觸性皮炎是第四類敏感反應，屬於延遲反應，亦即是敏感的皮膚會首先接觸致敏源，而這次的首次接觸是沒有敏感反應的，當免疫系統記錄了這種初次接觸的敏感原後，到下一次再次相遇，便會誘發強烈的發炎反應，形成痕癢，發紅發腫發熱，脫皮和起水泡等臨床表徵，有趣的是沒有接觸到致敏源的地方就完全冇事。

最易患上「主婦手」的高危一族

通常誘發主婦手又或者接觸性皮炎的化學物品，包括清潔劑，肥皂，洗衣粉，乳膠(Latex)，農葯殺蟲劑（清洗蔬菜)，和其他一些化學品例如乳膠漆等等。因此很多的患者也是家庭主婦，而且手部是接觸化學物品最多機會的地方，因此便斷章取義，稱接觸性皮炎為主婦手了。然而接觸性皮炎並不是主婦的專利，高危的人包括園丁花王，清潔工人，雇傭，裝修工人，醫護人員，廚師，街市小販，美容師，甚至乎時常修甲人士。

急救三招

1.預防 -避開致敏源

首先要避免接觸這些致敏物質。例如一些人對乳膠手套有過敏反應的話，就可以轉做不含乳膠的手套。在接觸各樣化學物質或有可能致敏的東西時，就最好先戴上手套。當對一種是清潔劑敏感的時候，有可以考慮選用另外一種清潔劑。有一些人的皮炎太過利害，甚至需要考慮轉工。總之要改善，就要盡量避免接觸原先的致敏物質。

2. 修謢 -修復保護網

皮膚的表皮層就是我們的第一道防線，需要保持其完整性，所以保濕防護是非常。以保濕有分為補水和鎖水。補水就是需要一些水份又或者透明質酸的成份，而鎖水就需要一些乳木果，凡士林等成分的護膚品去協助我們皮膚修復和鎖水。另外，均衡的營養以及其他的補充營養劑（例如歐美加3）亦可以幫助皮膚修復。

3.抗炎 -醫生處方

當皮膚發炎發脾氣的時候，我們便需要用一些適當的辦法去給他消消氣。類固醇就是我們的重要抗炎物質。類固醇有很多種，有一些是專門設計給皮膚所用，吸收後只會在皮膚作用，而沒有太多系統性吸收，只要根據醫生處方指示使用，就沒有大問題。而且一些最新進展有Calcineurin Inhibitor (蛋白磷酸酶抑制劑)和PDE4I非類固醇止㾗抗炎藥，可以和類固醇交替使用，減低類固醇對皮膚的影響。

知己知便百戰百勝

有一些明顯的致敏源我們是可以避免，但是亦有一些隱性的致敏源，我們就沒有這麼容易發現得到和避免了。譬如我有一位朋友他就是對”蘋果”敏感。在未發現之前，他的皮炎非常嚴重，就算避開了已確認的敏感物質，皮膚狀況也是很差。最後他透過血液驗出一系列的致敏球蛋白(IgE/IgG)，發現原來對蘋果敏感。最後他避免了吃蘋果有關的東西，皮膚炎有改善很多。

治理小貼士

主婦手不會傳染，只要避免接觸刺激致敏源，平日勤塗護膚潤手霜，使用無色素及香料、酸鹼值低於七的洗護用品，減低對皮膚刺激度，嚴重者則需醫生處方類固醇及抗生素。

撰寫: 黃天厚醫生

香港大學內外全科醫學士MBBS (HKU)
英國卡的夫大學實用皮膚學碩士MScPD (Cardiff)
英國愛丁堡皇家外科醫學院院員MRCSEd
英國卡的夫大學實用皮膚科文憑DPD (Cardiff)

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