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濕疹影響睡眠成惡性循環口服治療助患者一夜好眠

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2026.01.23

皮膚科專科鄭天錫醫生

有沒有試過一到晚上就特別痕癢、輾轉反側、難以入睡？如果你有濕疹，這種情況可能更為明顯。香港約每五人就有一人在其一生中的某個階段會受到濕疹的困擾。這個情況在兒童及青少年中尤為常見，患病比例甚至更高。濕疹帶來的持續痕癢不但令人難以專注，更會嚴重干擾睡眠，形成「愈痕癢—愈失眠—愈發作」的惡性循環。幸而近年進階治療選擇增加，能更有效控制炎症及痕癢，讓患者有機會重新享受一夜好眠。

皮膚科專科醫生鄭天錫醫生指出，濕疹是常見的皮膚炎症統稱，而其中最常見的類型是「異位性皮膚炎」。這是一種慢性免疫性皮膚病，成因涉及遺傳、免疫系統失衡、皮膚屏障受損及環境因素等。典型症狀包括強烈痕癢、紅疹、滲液、脫皮及皮膚增厚（苔癬化）。

夜間痕癢特別嚴重？與生理節律有關
不少患者反映，痕癢在夜間尤其明顯，嚴重影響入睡及睡眠深度。鄭醫生解釋，這與身體的生理時鐘及環境因素有關：
•   夜間皮質醇分泌自然下降：皮質醇具抗炎作用，入睡後分泌下降，炎症反應相對活躍。
•   環境安靜，感知更敏銳：外界刺激減少，患者大腦對身體內部信號如痕癢的感知更集中。
•   體溫上升誘發痕癢：蓋被後體溫上升，促使血管擴張並刺激皮膚神經末梢，從而誘發或加重瘙癢感。

睡眠不足令皮膚更難修復
睡眠質素差不僅影響精神狀態、專注力及情緒，更會阻礙皮膚的自我修復。鄭醫生指出：
「我們常見患者床單上有血水或皮屑，都是夜間抓癢造成。這種物理性破壞會令皮膚屏障進一步受損，使濕疹更難控制。」
睡眠不足會刺激壓力荷爾蒙及炎症反應，令痕癢加劇，形成惡性循環。

多管齊下改善睡眠與痕癢
鄭醫生建議，改善濕疹患者的睡眠需從多方面入手：
•   根本治療：使用抗炎藥物控制炎症
•   輔助治療：必要時可短期採用藥物輔助
•   皮膚護理：每日溫水沐浴後，立即塗抹足量潤膚膏
•   環境調節：保持室內溫度及濕度適中
•   生活習慣：睡前避免咖啡因、長時間看手機

中重度濕疹治療：快速止痕成為關鍵
近年，中度至嚴重濕疹（即異位性皮膚炎）的治療出現重大突破，包括生物製劑（針劑）及口服 JAK 抑制劑。兩者雖均透過調節免疫系統發揮作用，但作用機制不同，因此適合的患者類型亦有所差異。
鄭醫生表示，對於因痕癢而長期睡眠受困擾的患者而言，快速止痕是治療的重要一環。口服JAK抑制劑能抑制與發炎、痕癢相關的關鍵細胞因子訊號，部分患者在服藥數天內已感到痕癢大幅減退，能打破「痕癢—失眠」的惡性循環，並且在改善皮膚症狀上亦有良好表現。
另一方面，生物製劑則透過針對濕疹發炎過程中的特定關鍵分子，穩定地減少皮膚炎症，從而改善紅腫、並減輕因發炎引起的皮膚乾燥，並在長期控制方面具備良好表現。
鄭醫生強調，這兩類治療各有優勢，並非互相取代。醫生會根據患者的病情嚴重程度、生活影響、共病情況及安全考慮，制定最合適的治療方案，最終目標是有效控制炎症、減少痕癢，提升睡眠質量與整體生活品質。

個案分享：三天內改善痕癢，睡眠回復正常
鄭醫生分享，一名30歲男性患者自小患濕疹，傳統治療效果有限，夜間痕癢嚴重影響睡眠。轉用口服 JAK 抑制劑後，他在三天內便感到痕癢明顯減退，睡眠質素亦大幅改善，日間精神和情緒都有所提升。
鄭醫生補充：「濕疹作為一種慢性病，目標在於「長期控制」而非「斷尾」，但只要選擇合適的治療並持續管理，絕大多數患者的病情都能獲得良好控制。患者最需要的是信心和耐性。」

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