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打破用藥困局為克隆氏症患者添一個選擇和機會

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2026.07.28

腸胃肝臟科專科吳昊醫生

以往萬中無一的克隆氏症（Crohn's Disease），近年發病率持續上升，預計到2035年，本港每千人中可能就有一人受到發炎性腸道疾病（IBD）困擾。克隆氏症作為其中一種，會嚴重損害腸胃消化道並造成不可逆轉的併發症。新型生物製劑的出現為克隆氏症患者帶來治療新希望，無奈不少患者用藥一、兩年後便出現抗藥性，反復換藥最終亦無效。不論病人組織或專科醫生，均希望有更多治療選擇，以確保患者能獲得最適切的治療，重見曙光。

香港結長友會旨在加強病友對發炎性腸道疾病（IBD）的認識，發揮互助精神，協助病友管理病情和情緒，提升生活質素，並關注政府對IBD政策和藥物納入情況。主席袁文超深刻體會到克隆氏症對患者及其家庭的巨大影響，以及他們對更多治療選擇的殷切期盼。

早期用藥患者現抗藥性

「克隆氏症對患者的生活影響深遠。許多患者經常面臨嚴重肚瀉、腸痛，甚至腸塞、腸收窄等問題。由於炎症可能從口腔蔓延至肛門，多種症狀同時出現，嚴重影響日常生活和工作；病情反覆、病情控制不佳更會嚴重令患者情緒困擾。
儘管近年引入生物製劑對克隆氏症患者幫助很大，但袁文超指部分病友，特別是早期使用生物製劑的患者，不少已出現抗藥性。他們被迫轉用其他藥物，但選擇有限，導致許多人面臨無藥可用的困局。「我覺得至少要給他們多一個選擇，多一個機會。對那些試過所有藥物都無效的病人來說，新藥是他們最後一點希望。」

香港結長友會主席袁文超

袁文超曾接觸過一位病情嚴重的病人，因已反覆使用不同生物製劑均無效，醫生建議他試用新藥，但因未納入藥物名冊而須自費，因經濟上無法負擔，該病人最終只能繼續反覆使用傳統藥物，病情自然難以好轉。
現時，傳統生物製劑如抗腫瘤壞死因子 (Anti-TNF) 抑制劑等藥物均為醫管局藥物名冊內的專用藥物。一旦患者對這些藥物失效，就會「無藥可用」。但新一代如IL-23抑制劑尚未被納入藥物名冊，袁文超期望能加快入藥，提高用藥彈性，助更多患者脫困。
袁文超強調，克隆氏症患者多為壯年人，是家庭的經濟支柱，若病情控制得好，他們完全有能力工作。因此，提供足夠的藥物選擇，不僅能幫助病人，也能減輕照顧者的壓力，避免整個家庭因此而垮掉。

更多的新型藥物選擇有助減低病情延誤風險

腸胃肝臟科專科吳昊醫生從醫學角度補充，克隆氏症在香港的診斷容易有延誤，許多患者從症狀出現到確診可能長達數年。這期間，患者身心承受巨大壓力，常被誤認為功能性失調或心理問題，直到病情「爆煲」才確診，此時有機會已產生許多不可逆轉的併發症。
吳昊醫生指出，美國腸胃病學會（AGA）建議中高度克隆氏症患者一開始就使用生物製劑強度的藥物，即「由上至下」的治療策略，但本港則有時候仍偏向「漸進式治療」，即從傳統藥物開始。「香港患者確診時多已是中高程度，若繼續『慢慢磨』，從輕藥一路漸進式地加藥，產生不可逆轉併發症的機會很高。」

他特別提到，舊一代的TNF抑制劑存在局限性，例如部分病人在一、兩年內會產生抗藥性，無法使用。
至於近年一些新型藥物例如IL-23抑制劑，吳昊醫生指出，根據他的臨床經驗，近九成使用該藥物的病人都對IL-23抑制劑有效。病人只要定期覆診、抽血驗便，便能繼續用藥，整個過程會簡單且安全得多。這對需要長期治療的克隆氏症患者來說至關重要。

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