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驗幽門螺旋菌一定要照胃鏡？專科醫生講解3大檢查與治療跟進重點

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2026.11.11

外科專科王喬峯醫生

反覆胃痛、胃脹，吃胃藥後舒服了，是否代表問題已經解決？談到幽門螺旋菌（Helicobacter pylori），不少人會將「驗菌」、「照胃鏡」和「照腸鏡」混為一談，也有人以為完成殺菌療程便毋須跟進。其實，這些檢查回答的是不同問題：有沒有感染、胃部有沒有病變，以及細菌是否已被清除，不能單憑症狀改善判斷。外科專科王喬峯醫生將講解幽門螺旋菌檢測、胃鏡與腸鏡的不同用途，以及殺菌療程後需要注意的跟進安排。

檢查重點一：驗菌、照胃鏡與照腸鏡，有甚麼分別？

王醫生講解，檢查是否感染幽門螺旋菌，不一定需要照胃鏡。醫生可按情況安排尿素呼氣測試或糞便抗原測試，以檢測是否有幽門螺旋菌感染。檢查前應告知醫生近期服用的胃藥及抗生素，並按指示準備，以免影響結果。

胃鏡則可直接觀察食道、胃及十二指腸，尋找潰瘍或其他病變，並在有需要時抽取胃黏膜組織作幽門螺旋菌及病理檢驗。
腸鏡主要檢查大腸及直腸，用於評估便血、排便習慣改變或大腸癌篩查等問題，並非診斷胃部幽門螺旋菌感染的常規工具。

是否需要同時接受兩項內窺鏡檢查，應按各自的檢查原因決定。

檢查重點二：已驗幽門螺旋菌，哪些情況仍需考慮胃鏡？

呼氣測試可以協助判斷有沒有感染，卻不能直接查看胃內有沒有潰瘍、出血或腸化生等可疑病變。王醫生指出，即使已有驗菌結果，若患者同時出現其他消化道症狀，例如：

吞嚥困難
持續嘔吐，胃脹及沒有食慾
非刻意的體重下降
原因不明的貧血

應及早求醫，由醫生評估是否需要胃鏡。若出現吐血、嘔吐物呈咖啡渣狀，或突然出現持續劇烈腹痛，尤其伴隨暈眩或昏厥，應立即前往急症室求醫。

跟進重點三：胃痛消失便代表殺菌成功？何時需要覆檢？

王醫生提醒，胃痛減輕不代表幽門螺旋菌已被清除，因為療程中的抑酸藥也可紓緩不適。患者應按醫生指示完成整個殺菌療程，並在療程結束後接受尿素呼氣測試或糞便抗原測試，確認是否成功根除感染。覆檢一般安排在完成抗生素療程至少四星期後；部分胃藥會影響檢測結果，令仍有感染的患者驗出「假陰性」，因此檢測前通常需要停用質子泵抑制劑（PPI）或鉀離子競爭性酸阻斷劑（PCAB）至少兩星期，抗生素及鉍劑則需停用至少四星期。具體停藥時間及期間如何紓緩胃部不適，應先與醫生商討，切勿自行停藥。

若覆檢仍呈陽性，醫生會根據既往使用的抗生素、服藥依從性及藥物過敏史等因素，重新評估第二線抗生素治療方案；有需要時考慮抗生素敏感性檢測，患者不應自行重複原來的療程。

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資料來源

（1）Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al.（2024）. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. American Journal of Gastroenterology, 119(9), 1730–1753. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39626064/

（2）American College of Gastroenterology：2024 年幽門螺旋菌治療指引解讀，涵蓋根除療程及覆檢安排。

https://gi.org/journals-publications/ebgi/schoenfeld_sep2024/

（3）National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases（NIDDK，美國國立糖尿病、消化及腎病研究所）：Diagnosis of Peptic Ulcers。

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers/diagnosis

（4）NIDDK：Upper GI Endoscopy；Colonoscopy。

https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/upper-gi-endoscopy

https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy

（5）NIDDK：Symptoms & Causes of Peptic Ulcers。

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers/symptoms-causes

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